"Давайте більше слухати і менше медикувати"

Єва Мілле

Препарати мають дуже мало сприятливих ефектів і багато побічних ефектів. Насправді зцілення має набагато більше спільного з підвищенням самооцінки

Це девіз престижного британського психолога Річарда П. Бенталла. Доктор експериментальної психології та професор Університету Бангора (Великобританія).

Автор, серед інших, книг «Медицизуйте розум». Чи корисні психіатричні методи лікування? (Гердер), засуджуючи надмірну залежність психіатрії від фармакології.

Чи важче сьогодні залишатися психічно здоровим?

Існують певні фактори навколишнього середовища, пов’язані із серйозними психічними захворюваннями, які зросли в 21 столітті. Найбільш очевидним є підйом міст; загальновідомо, що міське життя збільшує стрес.

Слід також взяти до уваги, що в менш егалітарних суспільствах більше психічних захворювань. Іншим аспектом, що пояснює збільшення цих патологій за останні роки, є розширення діагностичних критеріїв того, що визначається як "психічний розлад".

Яка роль психіатрії у лікуванні цих розладів?

Існує мало доказів того, що психіатрія мала глобальний вплив на здоров’я населення. Якщо порівняти це з іншими галузями медицини, де відбулися колосальні успіхи, ми побачимо, що нічого подібного в психіатрії не відбулося.

У деяких текстах буде сказано, що він був значно вдосконалений завдяки розробці деяких антидепресантів та антипсихотиків, але є мало доказів того, що вони мали довгостроковий вплив на самопочуття пацієнтів. Хоча мільйони людей вживають наркотики, як Prozac, і раді, що знайшли швидке рішення для своєї депресії.

Що б ви їм сказали?

Правда полягає в тому, що при оцінці препарату його завжди порівнюють з плацебо. І що ми знаходимо при оцінці сучасних антидепресантів, це те, що вони ледве перевершують плацебо.

"Кілька цукрових таблеток працюють так само, як антидепресант"

А про це раніше не було відомо?

Раніше фармацевтичні компанії не публікували такого типу дослідження. Але, крім того, є ще одна дуже цікава інформація: нещодавні дослідження показують, що існує лише дуже мала група людей, які отримують користь від антидепресантів, і саме вони є найбільш депресивними. Натомість більшість рецептів призначені для людей з легкою депресією.

Як виникає психічна хвороба?

Єдиної причини немає. Є гени, які несуть невеликий ризик психічних захворювань, але він дуже малий. Дуже важливим є довкілля, середовище, де хтось виріс і живе, фактор, який до останнього часу ігнорували. У цьому сенсі бути іммігрантом, належати до етнічної меншини або жити в містах є факторами ризику.

Ще одним фактором, який слід враховувати, є те, що діти, які зазнали жорстокого поводження або які були рано відокремлені від батьків, набагато частіше страждають психічними розладами.

І бути чоловіком чи жінкою, це має значення?

Існують певні відмінності в плані психотичних захворювань, але вони пов’язані з віком, у якому вони з’являються. У чоловіків вони виникають раніше.

Але статистично вони вживають більше препаратів для боротьби з депресією …

Так, це правда, як і правда, що жінки мають більший тиск на діагностику, ніж чоловіки.

Ви просите більше слухати і менше медикувати. Чи є у нас час і засоби для цього?

Ми повинні знайти ці засоби і той час. Наркотики не позбавлені ризику. Антипсихотичні засоби мають дуже сильні побічні ефекти. Немає сенсу давати препарат тому, хто їм не працює: у Великобританії ефект антипсихотиків вивчали у пацієнтів, і було встановлено, що вони діють лише у 20% випадків.

Дедалі більше дітей перебувають на лікуванні …

Це жахливо. У Британії антипсихотики дають дітям з "проблемами поведінки", які в основному погано поводяться. Це практично є злочинним.

Як ви ставитеся до своїх пацієнтів?

Дуже важливо, щоб кожен пацієнт міг сформулювати свої труднощі, зрозуміти, що заважає йому вести нормальне життя. Ви повинні мати можливість запитати його про його життєвий досвід, дитячі травми … Але багато психіатрів ніколи цього не роблять! У традиційній психіатрії перше, що ви робите, це позбавлення від симптомів; але я вважаю, що лікування не стільки пов’язане із симптомами, скільки з покращенням самооцінки та впевненості пацієнта.

"Ви повинні дати пацієнту можливість вибору, погодитись з ним, яким є його визначення відновлення"