"Хронічний біль часто емоційний"
Багато людей страждають хронічним болем мовчки. Це часто нагадує спогад про біль і не реагує на ліки. Вони повинні вміти скаржитися, і ми повинні знати, як їх слухати.
Доктор Хорді Морено - фахівець у галузі неврології та нейрофізіології, а також довідковий центр лікування та вивчення болю в Іспанії. Протягом сорока років він поєднував свою клінічну діяльність з викладанням та дослідженнями. У університетській лікарні Белвітж, Інституті Дексея та клініці Трес Торрес у Барселоні створено відділення з нейрофізіології, нервово-м'язових захворювань та діагностики пацієнтів із хронічним болем.
Як впоратися з хронічним болем
Гострий біль попереджає нас про те, що в організмі щось не так і з ними можна боротися за допомогою ліків. Хронічна хвороба, як правило, не має точної причини, вона тривала і ліки мало що можуть зробити. Доктор Жорді Монтеро говорить про цей біль у своїй книзі Дозвіл скаржитися (що біль говорить про вас) (Аріель, 2022-2023).
Чому людям, яким боляче, важливо скаржитися?
Хронічний біль трапляється лише у людей. Це безболісний біль, який може тривати місяцями або роками. Людина переживає страждання, немає жодного процесу, який би переривав її життя, і лікарі не знаходять хвороби, яка це пояснює. Вони говорять пацієнтові, що у них нічого немає, це історія, або вони дають невдалі методи лікування. Це жахливо! Тих пацієнтів не слухають.
"Не зрозуміло, що вони відчувають біль, спричинений зміною їх мозку, помилкою в нейронних мережах".
Це часто є пам’яттю про біль або сенсибілізацією, і не реагує на ліки. Ви повинні слухати, щоб знати, як це, як воно запам'ятовує його зі своїми емоційними проблемами, такими як нервові механізми пам'яті, фіксація та сенсибілізація.
Наше суспільство дозволяє нам мало скаржитися. Тому ми більше психосоматизуємо біль?
У цьому суспільстві емоції керують нами, розум до їх послуг; за них ми їмо, вибираємо одяг, партнерів, голосуємо … Тому біль, багато разів, є принципово емоційним.
Чи вважаєте ви, що краща емоційна освіта допомагає керувати нею?
Погана емоційна освіта була однією з найбільших вад у нашому суспільстві. Напрямування та вираження емоцій робить нас щасливішими. Біль є захисним механізмом, а хронічний біль - це хвороба, при якій втручаються емоції, які також працюють, висловлюючи себе, дивлячись на інших, ставлячи себе на їх місце.
Вони сказали нам, "діти не плачуть", і це велика брехня, що вони продали нас чоловікам. Ви повинні плакати, висловлювати почуття і запитувати інших, як вони.
Ми повинні мати відкриту емоційну поведінку, висловлювати емоції, а не гальмувати їх. Емоції займають відповідне місце в житті, ми повинні їх знати і виражати.
Ви запитуєте у своїх пацієнтів, чи зменшується біль, який вони відчувають під час сну …
Це ще один дані клінічного аналізу. Хронічний біль відчувається у спогадах та у змінених нейронних мережах … Він дуже пізнавальний, породжується в нейронних мережах, пов’язаних з емоціями та пам’яттю. Коли ми спимо, у нас інша свідомість, і вона не існує. З актрисою, справу якої я піднімаю в книзі, трапляється, що коли вона акторська і є "іншою людиною", вона не відчуває болю.
Цей випадок змушує його подумати, чи генерування іншого стану свідомості, наприклад, за допомогою віртуальної реальності, полегшить біль …
Цілком можливо, це один із шляхів, який потрібно дослідити в повній мірі. У багатьох місцях використовуються методи віртуальної реальності, наприклад, дзеркала при лікуванні фантомних болів кінцівок.
Чи має медитація, модифікуючи свідомість, також своє місце в управлінні болем?
Страхування. Ми будемо знати все краще і краще, як працюють нейронні мережі, і, отже, будуть дедалі потужніші препарати для вибору нейрональних рецепторів. Можливо, навіть з’явиться такий революційний метод, як оптогенетика, який вже практикується у тварин і який дозволяє збуджувати або гальмувати нейронні мережі за допомогою кольорових вогнів. Це експериментальний метод.
Він також зауважує, що поєднання мобілізації, фізичної терапії, пестощів та масажу в індивідуальному порядку буде очевидним методом полегшення або уникнення болю.
Ласки з самого початку. Ссавці, стикаючись з болем молодих, пестять його. Фізичний контакт - один із найефективніших примітивних методів рельєфу. Рух також необхідний для його пом’якшення, реального чи уявного. З цієї причини фізіотерапія та гімнастика, без сумніву, є корисними методами лікування, не шкідливими та не мають побічних ефектів.
Думаєте, ми зловживаємо знеболюючими препаратами?
Препарати неефективні при хронічних болях. Анальгетики, протизапальні засоби … мають побічні ефекти і знеохочують цих пацієнтів. Не кажучи вже про опіати. Деякі міжнародні рекомендації рекомендують їх при хронічному болі, і, на мій погляд, це нонсенс, як агресивне лікування (операція, проколи), оскільки багато разів вони посилюють біль або генерують нові джерела хронічного болю.
Що б ви порекомендували пацієнтові з хронічним болем, який не може знайти причину або спосіб її полегшення?
Перший крок - зрозуміти, що з вами не так, саме тому я створив книгу. Багато людей, як я, працюють над інструктажем пацієнтів, щоб вони розуміли, як працює мозок, що вони мають право скаржитися, і що походження полягає в цих помилках у роботі мозку, в пам’яті болю, сенсибілізації та проблемах емоційний Доктор Артуро Гойкочеа робить це дуже ефективно у своєму блозі, і це також моя мета.
А що ви рекомендуєте родичам цих пацієнтів?
Те, що вони підтримують їх, розуміють і підтримують цей шлях, не перешкоджаючи йому.
А професіоналам, які не спеціалізуються на цьому типі болю, але стикаються з цими пацієнтами, що ви радите?
Щоб вони включали великі нейронаукові знання та ідеї 21 століття, щоб уникнути більшої шкоди, щоб вони супроводжували пацієнта, розуміючи його та пропонуючи йому інформацію про те, що відбувається в його мозку.
