Психоз після пологів, чому він з’являється?
Травматичні пологи, акушерське насильство або недосипання є одними з причин. Страх і галюцинації, симптоми.
Всього кілька місяців тому у Мар народилася перша дитина в університетській лікарні. Це була індукована пологова діяльність після досягнення 42-го тижня вагітності, яка закінчилася екстреним кесаревим розтином з приводу дистрес плода. У Мар є погані спогади про пологи та кесарів розтин: багато людей увійшли та вийшли з операційної, не з’явившись.
Після жорсткого хірургічного втручання її відділили від дитини і чотири години залишалась одна в реанімації, і весь цей час вона не переставала розпитувати про дитину. Ця перша розлука мала б наслідки для Мар в наступні дні.
Коли нарешті вона тримала дитину на руках, вона думала, що їй доведеться бути дуже уважною та пильною, вона не відчувала, що може довіряти медичному персоналу
Незважаючи на це, вона спочатку була в ейфорії з новонародженою дитиною. Після тих перших днів, коли сон майже не спав, у Мар почали виникати тривожні симптоми: туга і страх, а також переконання, що її сина відберуть у неї: вона була в нерозумі. Це був початок післяпологового психозу.
Історія Мар
“Шість днів я взагалі майже не спав. Я прийшов додому знесилений після індукції пологів, яка закінчилася кесаревим розтином і чотири дні з сильним болем у рані. Через два дні мені довелося повернутися в лікарню, щоб перевірити рану на можливу інфекцію, повернувшись додому, я дуже коротко подрімав і, прокинувшись, почав думати, що вони заберуть у мене мою дитину. Я почувалася дуже засмученою, просила чоловіка не дозволяти медсестрам його забирати. Він сказав мені, що ми були вдома, що медсестер немає … Пам’ятаю, я почувався дуже дивно, розгублено, тремтів, тримаючи мою дитину та чоловіка. Я думав, що всі вони перебувають у змові, щоб відокремити мене від моєї дитини. Він міг лише плакати і благати, щоб його не забирали ”.
Її чоловік повідомив акушерку про те, що вона спостерігала за вагітністю , яка побувала вдома та подбала про те, щоб Мар отримала необхідну їй психіатричну допомогу на той час.
Підтримка та присутність у сім’ї та лікування сном змусили симптоми стихнути за кілька днів
Мар змогла продовжувати годувати дитину грудьми і була позбавлена госпіталізації у відділення гострої психіатрії, де мами з післяпологовим психозом зазвичай госпіталізують до Іспанії. Вхід туди неминуче тягне за собою відокремлення від дитини і не побачення з ним протягом кількох днів або тижнів, що, як правило, означає закінчення грудного вигодовування.
"Я навіть не хочу уявляти, як важко було б прийматися без мого сина", - каже Мар, яка вже повністю одужала.
Що таке післяпологовий психоз?
Породові психози рідкісні , на щастя. Але це справжня психіатрична надзвичайна ситуація, яка вражає кожну п’ять сотень жінок після пологів.
Психоз означає бути поза реальністю і післяпологовим, щойно поставленим
Вони є симптомами швидкого початку майже завжди, частіше після травматичних пологів і багато годин або днів, майже не спавши. Перші кілька днів після пологів мати може відчувати ейфорію та повну енергію. Потім у них починаються слухові галюцинації (чути один або кілька голосів, що говорять їм, що робити), марення (вони впевнені, що хтось хоче нашкодити їм або їхнім дітям) або вони думають, що новонароджений насправді є реінкарнацією якогось історичного персонажа, або що все, що відбувається, - це монтаж телевізійного серіалу.
На той момент вже неможливо правильно доглядати за дитиною . Мати може відчувати себе дуже розгубленою, прискореною, і їй важко розповісти, що вона переживає. Вони часто є новачками, які не мають психіатричного анамнезу, тому подружжя та сім’я можуть сильно розгубитися і не зрозуміти, що відбувається з матір’ю.
В Іспанії досі немає відділення психіатричної госпіталізації матері та дитини, на відміну від більшості європейських країн, де є відділення психіатричного прийому, завдяки яким післяпологові матері можуть проходити інтенсивне лікування без відокремлення від своїх дітей. Таким чином, їм вдається дуже швидко відновитись: у більшості випадків за допомогою цього суглобового догляду їм вдається повністю відновитися за три-чотири тижні, а за три чверті вони також змогли зберегти лактацію.
Поради батькам
Крейг Аллат, австралійський батько, написав посібник для батьків після переживання важкого досвіду післяпологового психозу свого партнера після народження першої дитини. Їм пощастило доглядати у відділенні матері та дитини Хелен Майо, яке спеціалізується на цих захворюваннях. В результаті цього досвіду Крейг каже: «Я залишив дружину та сина, які потрапили до лікарні, і коли я пішов, я зателефонував всій родині по телефону. Це була найгірша ідея, я був знесилений і не мав відповідей ”.
Натомість Крейг радить батькам поставити себе в таку ситуацію: «Відпочинок, це буде довго. Скасувати все інше. Не хвилюйтеся, даючи пояснення зараз, надайте пріоритет турботі про дитину, партнера та себе ”. У своєму посібнику для батьків Крейг зосереджує увагу на практичних прийомах: «грайте з дитиною, спілкуйтеся з ним».
Це також сприяє тому, наскільки важким і повільним може бути відновлення «психоз був не найгіршим. Найважчим для мене була депресія, яка послідувала. Вона не могла висловити, як погано почувалась, і її смуток пройняв усе ”.
Їх досвід показує, наскільки фундаментальним є залучення батьків або партнерів до лікування післяпологових психічних розладів , а також немовлят, вони також надзвичайно страждають від наслідків цих несподіваних захворювань.
На сьогоднішній день дитині Мара виповнилося чотири місяці, вона прекрасна, уважна шарлатанка, яка цікавиться усім, що його оточує. Мар продовжує годувати його грудьми і дуже насолоджується сином разом із чоловіком. Вона не потребувала жодних ліків і висловлює глибоку вдячність акушерці та дулі, які доглядали за ними під час вагітності та після пологів.
Звичайно, якщо вона знову завагітніє, вона подбає про решту до і після пологів і буде боротися зі своїм чоловіком, щоб його рішення та план його народження завжди були в пошані.
Що робити при перших симптомах
Якщо протягом перших кількох днів мати починає діяти незв'язано, ми повинні …
- Головне, щоб маму постійно супроводжували: намагайся успасити її або відпочити і ніколи не залишай наодинці з дитиною, оскільки, будучи поза реальністю, вона може думати завдати їй шкоди або зробити це сама.
- Завжди необхідно і терміново провести повне неврологічне обстеження та психіатричну оцінку: післяпологовий психоз може бути початком такого психічного розладу, як біполярний розлад, або рідше симптомом енцефаліту,
- Важливо, щоб сон матерів поважався в пологових відділеннях у наступні дні після пологів, оскільки недосип є частим фактором появи цих симптомів. Сестринський та медичний персонал повинен забезпечити, щоб жінки після пологів спали якомога більше, навіть фрагментарно, в ідеалі кожного разу, коли дитина спить.
- Батьки або супутники також повинні подбати про те, щоб визначити матеріальний відпочинок і сон перед візитами: пріоритетним є те, щоб мати була добре і відпочивала достатньо.
- Психотропні препарати часто необхідні для ефективного лікування післяпологового психозу. Вони дозволять матері спати, полегшують дистрес і стабілізують її настрій. Більшість препаратів сумісні з лактацією (www.e-lactancia.org), крім того, тепер відомо, що пролактин, гормон лактації, є природним стабілізатором, тобто годування груддю допомагає запобігти декомпенсації.
- Поки мати не одужає, може бути розумним вибрати змішане грудне вигодовування або відкласти рішення про продовження грудного вигодовування на потім.
- Абсолютно необхідно отримувати психотерапію, щоб зрозуміти та інтегрувати досвід (багато деталей часто забуваються), відновити самооцінку як жінки та як матері, мати можливість взаємодіяти з дитиною та піклуватися про неї, а також запобігти рецидивам, особливо депресивних.
За належної допомоги та лікування більшість із цих жінок можуть насолоджуватися материнством, як вони того заслуговують.
