Ми страждаємо дедалі більше аутоімунними захворюваннями. Що ми робимо не так?

Сусана муньоз

Імунна система, замість того щоб захищати нас, атакує наші власні клітини і робить нас хворими. Ключем може бути зміна мікробіоти.

Ці аутоімунні захворювання є патологічні процеси , при яких імунна система, наша імунна система, атакуючі нормальні компоненти особистості.

За останні десятиліття захворюваність зросла втричі: ревматоїдний артрит, вовчак, розсіяний склероз, діабет 1 типу, запальні захворювання кишечника, псоріаз, вітіліго, гіпотиреоз … все частіші аутоімунні захворювання.

Ми робимо щось не так. Як може статися, що такий досконалий механізм, як наша імунна система, дедалі більше змінюється? В даний час описано більше 80 типів аутоімунних захворювань , але їх кількість може не зупинятись у зростанні.

Це хвороба, джерелом якої є імунна система: вона атакує здорові клітини самого організму. Бути жінкою є явним фактором ризику . Хоча аутоімунні захворювання страждають 8% населення, серед жінок поширеність сягає 20%. Понад 75% випадків трапляється у жінок. Вважається, що це тому, що вони мають сильнішу імунну реакцію.

Крім того, деякі гени, які схильні до цих захворювань, знаходяться в Х-хромосомі , а жінки мають дві Х-хромосоми.

Кишкова мікробіота є ключовим фактором при аутоімунних захворюваннях

Наша імунна система - це комплекс клітин і молекулярних сигналів, який захищає нас від зовнішніх збудників (вірусів, бактерій, грибків, паразитів …) та від внутрішніх збудників (клітин пухлини).

Але ви повинні визнавати і поважати здорові клітини організму . Дозволено сприяти видаленню пошкоджених або виснажених клітин та молекул (здоровий рівень аутоімунітету), але це не повинно стосуватися здорових клітин.

Імунна система діє, іноді, за замовчуванням (імунодефіцити, вроджені або набуті), надмірно (гіперчутливість, така як алергія) або проти неправильної мішені (вона атакує здорові клітини в організмі, що призводить до аутоімунних захворювань).

Недавні дослідження вказують на те, що для формування цієї імунної толерантності (повага до власного «я») роль кишкових бактерій (мікробіота кишечника) вже у новонародженого дуже важлива.

Престижний журнал Science вважає цю функцію одним із десяти найважливіших відкриттів першого десятиліття 21 століття.

У кожної людини є унікальна мікробіота

Приблизно 2 кг бактерій, з якими ми зазвичай живемо, відомі як мікробіота . А ДНК цих бактерій називається мікробіомом .

Вони знаходяться на шкірі та в жіночій піхві, але в основному колонізують травну систему, від рота до заднього проходу. Загалом вони нараховують понад 100 мільярдів бактерій.

У кожного з нас є своя унікальна мікробіота , а також відбитки пальців, і ця мікробіота впливає на нашу схильність до захворювання. Всі ці бактерії впливають на дозрівання імунної та ендокринної систем.

У кишкові бактерії вважаються більш органом нашого тіла. Вони відповідають за метаболізм неперетравних залишків їжі, ендогенної слизу та клітинного сміття; вони виробляють вітаміни: К, В ₁₂ , біотин і фолієву кислоту; вони синтезують амінокислоти з аміаку та сечовини.

Вони захищають нас від імплантації зовнішніх бактерій і відіграють важливу роль у розвитку імунної системи, будучи дуже важливим у формуванні стану активної імунотолерантності, опосередкованої регуляторними Т-клітинами.

Все починається в утробі матері

Коли ці бактерії змінюються, виникає те, що ми знаємо як дисбактеріоз або дисбаланс кишечника .

Згідно з найновішими дослідженнями, бактеріальна колонізація нашого кишечника розпочнеться в утробі матері через плаценту та навколоплідні води, але найбільший розвиток вона отримає під час вагінальних пологів.

У цей момент бактерії, що знаходяться у піхві та перианальній зоні матері, потрапляють у ротову порожнину дитини та починають шлях та колонізацію кишечника у гармонійних стосунках, які повинні тривати все життя. Ось чому флора, як правило, схожа на материнську.

Якщо цього не відбувається, наприклад, у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину , у яких немає контакту з бактеріями матері через родові шляхи, існує ймовірність того, що в майбутньому ці діти страждають на різні захворювання , такі як розлад гіперактивності з дефіцитом уваги, ожиріння, астма, алергія, діабет 1 типу та аутизм.

Приблизно через 2 роки бактеріальна флора схожа на флору дорослої людини. Потім флора визначалася шляхом народження дитини (пологами або кесаревим розтином), типом годування (грудним або товарним молоком) та контактом з бактеріями навколишнього середовища.

У зв'язку з цим багато говорять про "гігієнічну гіпотезу" , яка постулює, що у західних суспільствах зростає частота атопій (екзема, астма, риніт, алергія), запальних захворювань кишечника та аутоімунних розладів (склероз множинний, діабет 1 типу) можна пояснити зменшенням мікробного навантаження в перші місяці та роки життя.

Тому мати братів і сестер, жити на фермі, мати домашніх тварин та грати з іншими дітьми з раннього віку вважається дуже здоровим для імунітету .

Імунна система плутається

У нас вже є основні компоненти імунних порушень: генетика та кишкові бактерії. У сукупності вони можуть призвести до того, що імунна система перестане розпізнавати ваші здорові клітини як такі.

Ці зміни спричинять механізм, відомий як "мімікрія", за допомогою якого імунна система приймає здорові клітини за зовнішні агенти, які б нагадували її, і атакує їх.

Генетика (індивідуальна схильність кожної людини) та стан здоров’я імунної системи будуть пов’язані з цією плутаниною , чимось тісно пов’язаним зі станом здоров’я мікробіоти.

Не можна забувати, що стрес також є дуже важливою складовою цих захворювань, оскільки він є одним з основних збудників спалахів. Він діяв би шляхом секреції гормону кортизолу та зменшення дії регуляторних Т-лімфоцитів, відповідальних за упорядкування цього аутоімунного хаосу.

Які аутоімунні захворювання існують?

Серед більш ніж 80 типів аутоімунних захворювань , які були описані в даний час, деякі з них є дуже рідкісними і входять до так званих "рідкісних хвороб" (до яких входить близько 7000 захворювань).

Але інші дуже часті в нашому суспільстві такі захворювання:

• Розсіяний склероз. Це хронічне запальне захворювання центральної нервової системи, яке вражає близько 46 000 людей в Іспанії, при якому відбувається аутоімунне руйнування мієліну.
• Ревматоїдний артрит. В Іспанії постраждалих від 200 000 до 250 000. Це захворювання руйнує синовіальну рідину в суглобах.
• Тиреоїдит Хашимото. Виробляються антитиреоїдні антитіла, які викликають запалення та руйнування щитовидної залози. Це найпоширеніший ендокринний аутоімунний розлад і вражає до 10% жінок старше 60 років.
• Діабет типу 1. Він відомий як інсулінозалежний діабет. Антитіла виробляються проти клітин бета-підшлункової залози, викликаючи дефіцит інсуліну.
• Хвороба Марі-Штрюмпеля. Це хронічне та прогресуюче аутоімунне захворювання, яке, на відміну від інших аутоімунних захворювань, вражає більше чоловіків і при якому пошкоджуються суглоби, особливо осьові (хребет та крижово-клубова). За підрахунками, в Іспанії на неї страждає близько 500 000 людей.
• Системний червоний вовчак. Він впливає на сполучну тканину і може атакувати будь-який орган і систему (40 000 уражених в нашій країні). Аутоімунними є також псоріаз та вітіліго, які вражають шкіру.
• Целіакія. Постійно виникає непереносимість глютену, яка в кінцевому підсумку руйнує клітини кишечника. Існує до 75% людей, які страждають нею і не діагностуються, оскільки вона може проявляти прояви, відмінні від проявів її класичної форми (непереносимість глютену, що не є чревною, або неврологічні симптоми, які відомі як нейроглютен), або навіть бути безсимптомними .
• Проблеми з кишечником. Запальна хвороба кишечника сьогодні охоплює три порушення: хвороба Крона, виразковий коліт та невизначений коліт (від 84 000 до 120 000 уражених в Іспанії).

Вони можуть бути аутоімунними захворюваннями

Список захворювань, які можуть мати імунну або похідну причину, продовжує зростати.

Існує така хвороба, як нарколепсія (у світі страждає понад 3 мільйони), сьогодні ми знаємо її аутоімунне походження. І деякі неспецифічні порушення опорно-рухового апарату (фасціїт, замерзле плече …) також, схоже, мають аутоімунне походження.

Одним з останніх кандидатів до цього списку аутоімунних захворювань може бути хвороба Паркінсона : деякі дослідження, схоже, вже пропонують таку можливість. Виявлено аутоантитіла, які відповідають за втрату нейронів. Близько 150 000 людей страждають від цього в Іспанії.

Є також інші захворювання, які, хоча їх патогенез не є аутоімунним, все ж представляють чітке основне порушення імунітету, яке може бути тісно пов’язане зі станом нашого здоров’я кишечника: фіброміалгія, синдром хронічної втоми та множинна хімічна чутливість. Вони є захворюваннями на основі імунітету, при яких кишкові бактерії також відіграють важливу роль.