"Саме суспільство робить нас хворими"
Сільвія Діес
Професор фармакології, він є одним із експертів, що найбільш критично ставляться до зловживання наркотиками та способу вивчення та реклами його наслідків.
Споживання наркотиків у нашій країні на 50% перевищує середньоєвропейський рівень. " Важко встановити, який оптимальний рівень вживання наркотиків, але німці приймають снодійних у десять разів менше, ніж у нас. Чи менше у німців безсоння? Або це те, що наші лікарі призначають снодійне швидше, ніж німці? Швидше я думаю, що це вже друге », - каже доктор Джоан-Рамон Лапорт.
Лапорте - професор терапевтичної фармакології в Автономному університеті Барселони та директор Каталонського інституту фармакології. Він спеціалізується на оцінці впливу лікарських засобів у короткостроковій та довгостроковій перспективі і добре знає дослідження, проведені у всьому світі.
Він засуджує стратегії фармацевтичної промисловості щодо продажу ліків, які насправді мають серйозні побічні ефекти, і має на меті - замість того, щоб вилікувати - створити та збільшити кількість хронічно хворих пацієнтів, щоб забезпечити більше переваг.
Він опублікував понад 20 книг з фармакології та терапії та є автором 250 досліджень, опублікованих на веб-сайті Інформації про знання, медичному та науково-довідковому веб-сайті.
Інтерв’ю з Джоан-Рамон Лапорт
Іспанія - одна з країн з найбільшим споживанням анксіолітиків …
Так, люди думають, що ліки - це як чарівні кулі. Вона переконана, що тривога зникає при прийомі ліків. Але це не так. Не всі ліки виліковують. Наприклад, препарати від холестерину не рятують життя.
"Два роки тому вийшов документ, в якому було розглянуто всі дослідження щодо холестерину та дійшов висновку, що, починаючи з 70 років, чим вищий рівень холестерину (навіть якщо підвищений рівень ЛПНЩ), тим довше ви живете. Боротьба проти холестерину був великим обманом "
Чи статини не ефективні?
Абсолютно. У 1970-х роках виробники цукру розпочали в США кампанію проти жирів та холестерину. Вони створили Національну комісію з холестерину і розпочали низку заходів, щоб переконати нас у тому, що холестерин є небезпечним, що, як відомо, з 2002 року є хибним. Більше того, як відомо, зниження його рівня збільшує ризик розвитку інших серйозних захворювань. Крім того, той, який циркулює в нашій крові, не надходить з їжею, а виробляється нашим організмом. Є багато лікарів, які продовжують регулярно призначати препарати від холестерину,Що божевільно, оскільки дослідження показують, що люди, яким вводять статини, оскільки вони мають високий рівень холестерину (але у них немає гіпертонії, діабету та ожиріння, і вони не палять), живуть менше, ніж якби їм дали плацебо.
Чи надходить цей тип інформації до пацієнтів?
Лікар не інформує пацієнта, оскільки він не має інформації про побічні ефекти, що виникають, наприклад, від прийому антидепресантів. Лабораторії роблять тест і знаходять одне, а публікують інше, і ніхто не потрапляє до в’язниці. Нещодавно престижний психіатр і психофармаколог Девід Хілі опублікував у своєму блозі статтю, в якій продемонстрував, що не існує жодного клінічного дослідження, яке демонструвало б ефективність антидепресантів у педіатрії. Більше того, у багатьох випадках результати були гіршими, якщо вводили антидепресанти, ніж якщо вводили плацебо.
«40% препаратів, що виписуються в нашій країні, мають менше п’яти років життя, тоді як в решті Європи цей відсоток становить 20%. Тобто: в Іспанії ми споживаємо менш безпечні наркотики. Крім того, ці нові препарати дорожчі, оскільки фармацевтична компанія, яка зареєструвала патент, має 20 років ексклюзивності для його продажу на ринок ”.
Отже, антидепресанти не є панацеєю?
Пілот Germanwings, який розбив літак з Барселони в Дюссельдорф, приймав антидепресанти. У компанії не хотіли пояснювати, яку речовину він вживав. Відомо, що ці ліки збільшують ризик суїциду, але правда полягає в тому, що результатами випробувань маніпулювали, щоб "стерти" випадки самогубств. Застосування його також було пов’язане з жорстокою поведінкою щодо інших (вбивства можуть бути скоєні), коли існують значні відмінності в концентрації цього препарату в крові. Це може статися, якщо пацієнт забуде таблетку і, усвідомивши необережність, прийме відразу дві. Ці зміни концентрації наркотиків впливають на настрій, що може призвести до жорстокої поведінки. Незважаючи на все це, антидепресанти все ще призначаються навіть для хлопчиків та дівчаток.
Не знаючи точно, який вплив вони можуть мати на них …
Точно. Клінічних випробувань з наркотиками у хлопчиків та дівчаток уникають, але потім проводять серед дитячого населення. Нам не здається етичним перевіряти їх на неповнолітніх, але згодом ми не маємо проблем з їх призначенням. І виявляється, що вони не є мініатюрними дорослими, їх організм перебуває у фазі розвитку, а це означає, що стикається з набагато складнішою ситуацією. Коли лікарський засіб потрапляє на ринок, його перевіряють на людях, які мають мало спільного з тим, хто зрештою прийме його. У клінічних дослідженнях жінки досить слабо представлені, але не тільки жінки. Клінічні випробування також не проводяться у людей похилого віку.
"Наркотики призначаються так, ніби вони довели свою ефективність у всіх випадках, а це не так. Реакція на препарат сильно відрізняється від людини до людини".
І не всі ми однаково реагуємо на наркотики …
Так само є. Приклад: дуже важливою причиною смерті є кровотеча, спричинена антикоагулянтами, які призначаються пацієнтам, які перенесли інсульт або фібриляцію передсердь. Вони є наркотиками, які можуть врятувати життя. Нещодавно на ринок виходять нові антикоагулянти з набагато вищою ціною. Лабораторії рекламують їх на тій підставі, що вони не вимагають періодичних перевірок. Але це дуже небезпечно, тому що кожна людина реагує по-різному, оскільки засвоюється перорально нерівномірно, метаболізується з різною швидкістю тощо … Реакція на препарат сильно відрізняється у кожної людини, але у цих препаратів межа між Ефективна доза (яка запобігає тромбозу) та токсична доза (що викликає кровотечу) дуже вузька.
Чи поширені смерті від вживання наркотиків?
Лише через діарею, спричинену прийомом антибіотиків, що може бути дуже серйозним для людей похилого віку, щороку помирає 40 000 людей. Це цифри Центру епідеміологічного нагляду Європейського Союзу. Також є багато смертей від гіпоглікемії (низького рівня цукру в крові), спричинених ліками, які вводяться діабетикам. Ліки також призначаються людям похилого віку - особливо жінкам -, які мають високий ризик перелому шийки стегнової кістки (а 30% людей, які страждають цим переломом, помирають через рік). Це трапляється із снодійними препаратами опію, седативними, снодійними, антидепресантами, нейролептиками та анальгетиками (трамадол та фентаніл).Препарати від високого кров’яного тиску також спричиняють падіння через ортостатичну гіпотензію, яку вони викликають (якщо раптово встанеш, то втратиш рівновагу). Не забуваючи про омепразол, найнебезпечніший, який також є другим за вживанням наркотиками в нашій країні. Доведено, що це суттєво збільшує ризик перелому стегнової кістки, оскільки через час його прийому зменшується всмоктування кальцію з раціону, роблячи таким чином кістки більш крихкими.
Чи потрібно нам приймати всі ці поширені препарати?
Ми лікуємося від тимчасових хвороб. Випадок СДУГ (розладу уваги) є зразковим. Є батьки, які шукають цей діагноз, коли настає кінець року, а хлопчик чи дівчинка не пройшли. Вони хочуть, щоб їхні діти отримували амфетамін, який допомагає їм звертати увагу в школі і, отже, досягати кращих академічних результатів. І ці ліки можуть покращити деякі симптоми, але не лікують. Крім того, у разі СДУГ існує перебільшений діагноз. Можливо, якщо ми відповімо на опитувальник СДУГ, ми також отримаємо позитивний діагноз. Більшість хлопчиків та дівчаток із СДУГ не можуть зосередитися на школі, але ти даєш їм комп’ютер, і вони сидять на місці. Можливо, у них недостатньо мотивації, щоб допомогти їм зосередитися.
“Кажуть, що СДУГ страждає 20% школярів. Якщо ці діти справді не можуть адаптуватися до школи, хіба не школа хворіє? "
Тоді це проблема, яку створює наше суспільство?
Ми живемо в суспільстві, в якому люди дивляться телевізор під час їжі, перебувають на своєму мобільному телефоні … Все це не сприяє концентрації уваги, це відволікає увагу. Це суспільство робить нас усіх неуважнішими. Саме громади хворіють і хворіють на нас. Хвороби мають соціальний вимір, а також причину захворювань. У Сполучених Штатах вони приймають більше швидко всмоктуючих цукрів і жирніше, тоді як в Японії - де вони беруть більше білка, ніж цукру - цього не відбувається.
Чи зловживання прийомом антибіотиків є прикладом цього?
Так само є. Записано занадто багато антибіотиків, і бактерії, як і інші живі істоти, піддаються процесу природного відбору. У вас є колонія мільйонів бактерій, яку ви можете вбити пеніциліном, але якщо одна з них мутує, утворюючи фермент, здатний руйнувати цей пеніцилін, він стає стійким, а потім легко розмножується. Сьогодні існує безліч бактерій, які навчилися виробляти пеніліциліназу, фермент, який її руйнує. Всі методи лікування антибіотиками можуть призвести до стійких мікробів. Ось чому важливо зарезервувати їх для тих людей, які справді хворіють, і можуть на них реагувати. Це зловживання спричинило розповсюдження стійких бактерій, видів бактерій, здатних хворіти на людей.
Чому це сталося?
Певний час Іспанія була одним з основних європейських споживачів антибіотиків. Лікарі прописали їх від застуди. Капіталістична модель не регулювала призначення антибіотиків не тільки в медицині, але і у ветеринарії, де ці ліки і сьогодні даються тваринам, навіть якщо вони не хворі, просто як профілактичний засіб.
І коли ми їмо це м’ясо, до нас потрапляють і антибіотики …
Звичайно, це сприяє створенню стійких бактерій. І ми марили думкою, що лабораторії створюватимуть нові антибіотики для боротьби з цими стійкими бактеріями.
Промисловість не зацікавлена у створенні антибіотиків. Ви не хочете робити ліки, які лікують. Це логіка ринку.
Щоб вилікувати інфекцію, антибіотик потрібно приймати протягом семи-восьми днів, і це не має значення. Що зацікавило галузь, - це переконати лікаря призначати своїм пацієнтам ліки, які вони повинні приймати все життя, а не лише вісім днів. Це хороший клієнт! Скласти сорок рецептів для препарату, який ви будете приймати все життя, вигідно, а на тиждень? Ось чому відвідувач медицини хоче переконати лікаря призначити знижуючий рівень холестерину кожному пацієнту, знизити артеріальний тиск … Ліки, які не лікують, але приймаються роками, створюючи хронічних хворих. Повідомлення таке: якщо ви зцілюєте людей, ми не працюємо.
