"Винайшли психічні розлади"

Сільвія Діес

Хосе Марія Альварес - один із засновників руху "La Otra Psiquiatría", який захищає те, що культура припису психічних захворювань застаріла і що більш гуманна психіатрія була б більш ефективною.

Психоаналітик Хосе Марія Альварес є автором понад вісімдесяти публікацій з психопатології та психоаналізу, включаючи такі книги, як "Винахід психічних захворювань" (Редакційна редакція "Gredos") та "Hablemos de la locura" ("Xoroi Edicions").

Він є одним із засновників "Іншої психіатрії" - руху, який вважає діагностичну деконструкцію актуальною в сучасній психіатрії, оскільки він стверджує, що психічні захворювання не відповідають біологічному розладу. Він також прагне розвивати більш тісні та віддані стосунки з пацієнтом.

Інтерв’ю з Хосе Марією Альваресом

Як виник цей рух?
Він з’явився в психіатричній лікарні доктора Вілласіана де Вальядоліда, щоб встановити мости та зміцнити зв’язки з іншими колегами в медичному середовищі, які мали психоаналітичну спрямованість. Наші інтереси були дуже чіткими: психоаналіз, психопатологія та спілкування з божевільним. Після досягнення певного відлуння навіть за межами наших кордонів, ми все ще кілька друзів, які зустрічаються, щоб поговорити, перш за все, про божевілля. Більшість із нас працюють у галузі охорони здоров’я, і ми маємо намір зробити свій внесок у теоретичну енергію психоаналізу та його терапевтичну ефективність. Все більше і більше експертів супроводжують нас.

Піднесення руху «Інша психіатрія» перевершило всі очікування. У чому причина цього буму?
Більшість послідовників «Іншої психіатрії» - це молоді люди, незадоволені навчанням, яке вони отримують в університеті та в лікарнях, які обмежуються викладанням, як виконувати чотири рецепти, давати кілька порад і до наступного призначення … Цей тип практики він вчиться дуже швидко і майже ні до чого не зобов'язується. Хитра річ - це знання того, як розмовляти з хворим, божевільним, розкутим; знати, як заспокоїти самогубство або поводитись німо з параноїком. Ці, здавалося б, прості речі вимагають років навчання, нагляду, викладання та хорошого клінічного керівництва. Але не тільки набридли молодим клініцистам, так і пацієнтам, які шукають когось, з ким поговорити про свої страждання і відчувати підтримку та супровід, щоб знайти правильний вихід.

Ви не вважаєте психічну хворобу суто біологічною проблемою …
Справді. Якщо так, то це буде не психічна хвороба, а хвороба мозку. Тоді відповідальними за їх лікування були б фахівці з неврології, сімейної медицини чи внутрішньої медицини. Одне - матеріальна підтримка, а інше, що мотивує психічні чи психічні розлади. Якщо я хочу побачити друга і відправитися до нього в гості, очевидно, що я зустрічаюся з ним завдяки рухам моїх ніг. І також очевидно, що якщо я отримаю травму і не можу покласти ногу на землю, мені доведеться відкласти зустріч. Зараз, незважаючи на важливість цих кінцівок у русі, напевно мене рухають до нього не мої ноги, а моє бажання бути поруч з ним. Я схильний думати, що якщо моє бажання не вдало мене, хоча мої ноги працювали ідеально,Я б не їздив дуже далеко і відмовився б від зустрічі. Щось подібне відбувається з мозком. Молоді психіатри більше не хочуть лікувати за рецептом:

«Молодим спеціалістам все більше набридає бути лише інструментами галузі або тихішими соціальними шумами, які працюють лише для тих, хто не має великих проблем. Клініка - це більше, ніж наукові розмови. Набивання рота наукою не вирішує дискомфорту, з яким ми стикаємось щодня ".

Стан людини - це більше, ніж матерія.
Так, вони винайшли психічні захворювання, і їм небезпечно надмірно лікувати. Існує припущення, що хвороби виникають із головного мозку, а наркотики зворотні, але це хибно. Крім того, психопатологія вчить досить точно, як відрізнити органічні захворювання, що виражаються психічними ознаками, від належних психічних змін.

То що ви пропонуєте підійти, зрозуміти та лікувати психічні захворювання?
Ми повинні прагнути знати, як говорити з пацієнтами, щоб слова та наша присутність були для них корисними. Основи клініки базуються на найпростіших і найглибших питаннях. Ми завжди починаємо зі своєї цікавості, щоб з’ясувати, чому така людина страждає або насолоджується одним, а не іншим. Це дуже важливо, щоб допомогти їй. І для цього потрібно задати основні питання, такі, які просив би провідний клініцист або прозаїк, будуючи персонажа та розробляючи сюжет. У книзі «Поговоримо про божевілля» я писав, що квінтесенція нашої клініки організована навколо цих простих і очевидних питань: що, як, коли, де, чому і для чого. З огляду на ці питання, ми розгортаємо розслідування, за якими слід слідкувати.Навіть коли ми стикаємося з будь-яким предметом, який не божевільний, ми можемо прямо запитати його, як пояснити, що з ним відбувається, питання, яке часто відкриває двері в задню кімнату душі.

Іспанія є першою країною, де споживають психотропні наркотики …
Її надмірне споживання стимулюється вже півстоліття, коли амбіційний процес перетворення багатьох проблем, нещасть і негараздів у повсякденному житті перетворюється на медичні захворювання. Першим кроком у цьому процесі було створення нібито наукової класифікації психічних розладів, яка отримала назву DSM-III. Після того, як ви пройшли класифікацію, на ці винайдені хвороби видається карта природи. І я також кажу, нібито науковий, тому що за порушення, що входять до цієї систематики, група експертів проголосувала підняттям рук, ніби факти, про які говорить наука, вирішувались шляхом голосування. Ця психіатрична класифікація є одним із найкращих риторичних творів, які я коли-небудь читав.

Що ви маєте на увазі?
Її рекламували за допомогою прес-кампаній у всіх видах засобів масової інформації та спеціалізованих журналах. На думку критиків цього руху, багатонаціональні фармацевтичні компанії платили за клінічні випробування, купували лідерів громадської думки, і через ці та їх різні товариства інформували інших спеціалістів, лікарів та вуличних людей, наукових доказів, які нібито були виявлені. Першим передбачуваним доказом було те, що психічні захворювання викликані нейрохімічними змінами; по-друге, що ці зміни можна скасувати лише за допомогою психотропних препаратів, які виробляють транснаціональні компанії. Дуже багато, незважаючи на те, що ці докази хибні.

І наслідки були дуже негативними для здоров'я?
Ця медикалізація драм існування стала особливо згубною для мільйонів людей, яких посадили на колесо психічного здоров'я, і ​​разом з цим у багатьох випадках їх здоров'я погіршилося. Якби ці умови були вірними, сьогодні, коли ми маємо кращі наркотики та психотерапію, кількість пацієнтів зменшилася б. Але це не зменшилось. Навпаки, вона зросла. Багато з нас пов’язують це поступове збільшення з патологізацією, про яку я говорив, тобто з перетворенням у хвороби чи розлади багатьох життєвих проблем. І цей процес сприяв створенню слабших, хворіших та безвідповідальніших людей, залежних людей, яким потрібна допомога психолога чи лікаря, щоб подолати невдачі, які є частиною будь-якого життя. Сьогодні, через півстоліття,ми намагаємось змінити цей процес патологізації і звертаємо увагу на хибну віру в те, що всі блага душі можна вирішити за допомогою таблетки.

Існує припущення, що хвороби виникають із головного мозку, а наркотики зворотні, але це неправда. Ось чому пацієнт в даний час переоцінюється небезпечно.

Як ви думаєте, чи можна оживити меланхоліка без таблеток?
Є деякі меланхоліки, яким психотропні препарати не потрібні, крім критичних моментів. Зазвичай це те, що вони приймають ліки, оскільки зазвичай це дуже корисно, щоб загартувати надмірний біль душі, який тягне за собою їхнє божевілля. На мій погляд, у деяких пацієнтів основне оживлення меланхолічної агонії та спустошення забезпечується перенесенням, тобто стосунками з терапевтом. Цей подих життя виникає лише тоді, коли клініцист знає, як дозволити себе використовувати, і пацієнт погоджується висловити словами щось про свою негідність, про те суттєве зло, яке він для себе і для інших. Коли клініцист, як я вже говорив, дозволяє своєму пацієнту брати щось із його життя, його бажання та ентузіазму з кожним відвідуванням, пацієнт залишає, як вампір, вкусивши жертву. З меланхолією ми повинні дозволити собі вампіризуватися.

Які «психічні хвороби» найчастіше породжує наша культура?
За допомогою діагнозу тривожно-депресивного синдрому ми могли б діагностувати більшість пацієнтів, які звертаються до нас. Це свідчить про те, що тривога і депресія широко поширені сьогодні. Постмодерна людина розмахує на місцевості бажання. Він людина надмірного споживання предметів, той, хто вірить, що ці предмети зашивають відділ, заповнюють відсутність і задовольняють бажання. Але задоволення бажання стає проблематичним. Депресія, біполярність та залежність показують ці парадоксальні стосунки з бажанням і зображують людину наших днів.

Що ви дізналися з діалогу зі своїми «божевільними» пацієнтами?
Що мене вчать щоденні стосунки з ними, це подвійне обличчя буття в його найрадикальнішому аспекті. З одного боку, пафос необхідності божевілля, щоб вижити, і, з іншого, диво подолання життєвої біди завдяки божевіллю та обману марення. Божевілля - це перш за все захист для виживання:

“Божевільний не втрачає повністю контролю над собою. Навіть якщо він вирішив неправильно, це той, хто вибирає. З цієї причини божевілля є захистом: чим більш безпомічний суб'єкт, тим більше він використовує божевілля. Психічна хвороба, навпаки, є непоправною бідою, при якій предмет скасовується. Тому, на мій погляд, переважно говорити про божевілля, ніж про психічні захворювання ".

Популярні Пости