Кошмар зачеплення гіпнотиками
Рафаель Нарбона
Такі потужні препарати, як бензодіазепіни, були призначені занадто необдумано. Як пояснюється в цьому досвіді, ці ліки викликають сильну залежність
Кілька років тому я звернулася до психіатра з симптомами депресії. Після кількох особливо болісних переживань він впав у стан глибокої зневіри і втратив інтерес майже до всього.
Я думав, що психотерапія може допомогти мені вирішити мої проблеми, але психіатр сказав мені, що таблетки набагато ефективніші і їх ефект майже негайний. Він задав мені декілька запитань, зробив нотатки і трохи менше ніж за півгодини вирішив лікування: суміш антидепресантів, анксіолітиків та снодійних. Він говорив над побічними ефектами і радив мені не читати вкладиші до упаковки, оскільки це дасть мені непотрібну тривогу. Я не наважився поставити під сумнів його думку .
Гіпнотики: початок історії наркоманії
Зрештою, він пішов до професіонала і сподівався, що діятиме прозоро та відповідально. Я купив ліки і не можу уникнути спокуси розгорнути листівки, пропускаючи вказівки, рекомендовані дозування, запобіжні заходи та негативні наслідки. Звичайно, я був стривожений.
Незважаючи на технічну мову, я міг зрозуміти, що він може зазнати різного роду ускладнень. Статистика віднесла найсерйозніші до смішного відсотка, що мене не надто заспокоїло. Серед моїх дядьків та бабусь і дідусів були два хірурги, коронер і фахівець з травної системи. Усі повторювали, що статистика в медицині абсурдна. Ніколи не є комфортом належати до того невеликого відсотка, хто страждає на анафілактичний шок або помирає на столі в операційній. Незважаючи на все, я дотримувався рекомендацій психіатра.
Він задав мені кілька запитань і визначився з лікуванням: суміш антидепресантів, анксіолітиків та снодійних.
Першого дня я не вставав до дванадцятої. Я встав з ліжка похмурий, нудотний і голосом з-за могили. Здавалося, я напився понад будь-яку розумну межу. Я не міг піти на роботу. Я поспілкувався з психіатром, і він знизив дозу снодійного, але він наполягав, щоб я продовжував приймати інші ліки. Страх перед неможливістю нормального життя змусив мене відкинути анксіолітики, але я змирився з прийомом антидепресантів та снодійних.
Антидепресантом був амітриптилін; анксиолітик, хлоразепат калію, та снодійний, лорметазепам. Проблеми з лорметазепамом, який належить до сімейства бензодіазепінів, почалися одразу. Мої мрії стали особливо тривожними. Він мріяв про абсурдні або травматичні речі. Кошмари не є незвичним явищем, особливо коли ви в депресії, але не нормально прив’язувати ланцюги один за одним. Не минуло багато часу, коли я відчував тривогу і страх перед перспективою заснути, знаючи, що мої мрії включатимуть страшні ситуації.
Серед моїх постійних кошмарів, що повторюються, була фантазія втоплення або страждання вражаючої дорожньо-транспортної пригоди. Прокидання не було полегшенням , оскільки мій розум притупився штучно викликаним відпочинком. Протягом першої години ранку він був схожий на відомого боксера, який напружено шукав куточок рингу, щоб відновитись від отриманих ударів. Я не міг пересуватися по будинку, не врізавшись у меблі, і заїкався, як дитина, яка вчиться говорити.
Я записався на прийом до психіатра і благав його змінити ліки . Насправді я не розумів, що він призначив снодійне, бо безсоння не напало на мене. Деякими ночами він погано спав, але це було епізодично, а не загальною тенденцією. Психіатр вирішив замінити золпідем лорметазепамом, який також є бензодіазепіном.
Побічні ефекти бензодіазепіну
Він сказав мені, що це менш агресивний наркотик. Звичайно, він не сказав мені, що це може спричинити епізоди лунатизму. Я замінив одну таблетку іншою, і побічні ефекти не покращились. Звичайно, однієї ночі я прокинувся у вітальні з увімкненим телевізором. Він лежав на дивані з піжамою та ковдрою. Онімівши, я вимкнув телевізор і повернувся до спальні, але в коридорі виявив, що на кухні горить світло. Сковорода з олією та тарілка з обрізками виявила, що я смажив яйце. Я ніколи не страждав від лунатизму і був вражений тим, що можна зробити в такому стані.
Я звик спати з міліграмом. Розум пристосовується до змін у хімії, але не без витрат
Я намагався забути про інцидент, але через кілька днів епізод повторився . Цього разу я поголився, переглянув веб-сторінки, відкрив електронну пошту та надіслав пару повідомлень. Крім того, я вийшов у піжамі, щоб перевірити відповідність. Я живу в заміському будинку і, на щастя, ні на кого не натрапив. Решту ночі я провів на дивані у вітальні, захищаючись від холоду дощовиком. Попри все, наступного дня я поїхав на роботу автобусом. Знесилений я притулив голову до скла і подивився вниз на дорогу.
Коли я дивився на машини, що їхали у зворотному напрямку, я виявив, що вони дублювались як магічний фокус. Очевидно, автобус циркулював між двома зображеннями, прокладаючи шлях, несумісний із законами фізики. Вперше у своєму житті я страждав подвійним зором . Мій мозок був не готовий до цього досвіду, і я відчув моторошне відчуття нереальності. Я уявляю, що подія гідна комедії Пітера Селлерса, але з певною порцією фільмів жахів. Коли я це згадую, відчуваю озноб.
Сплячий завдяки таблеткам
Уражений золпідемом, я повернувся до лорметазепаму. Потроху я звик спати в дозі одного міліграма. Розум пристосовується до змін, спричинених хімією, але не без витрат. Після десятиліття, що регулював сон на лорметазепамі, я помітив тривожну втрату короткочасної пам’яті, зростаючі труднощі з концентрацією уваги та схильність до розсіяності, що змушує мене переходити від завдання до завдання.
Нещодавно я змінив психіатрів, і з самого початку вони попередили мене, що бензодіазепіни дуже небезпечні, спричиняючи довгострокові когнітивні порушення, хронічну втому, ризик деменції, психомоторні проблеми, статеву дисфункцію, акустичні та зорові галюцинації, агорафобію, синдром дратівлива кишка, підвищена тривожність, парестезія (поколювання або оніміння рук і ніг), напади паніки, затуманення зору, деперсоналізація, гіпотонія, лунатизм … Деякі дослідження виявили у пацієнтів літнього віку, які кілька десятиліть застосовували бензодіазепіни , значні імунологічні розлади, структурні пошкодження мозку, розширення шлуночкової системи та помітно підвищений ризик раку.
Мій новий психіатр запропонував мені поступово відмовлятися від лорметазепаму та замінювати антидепресанти психотерапією . Поки що ми б почали з поступового придушення снодійного. Кожного тижня я зменшував чверть таблетки, поки не усунув щоденний міліграм, який допоміг мені заснути протягом останніх десяти років. Він призначив мені зустріч на наступний місяць, наказавши зателефонувати йому, якщо трапиться якась біда.
Синдром відміни від бензодіазепінів порівнянний із синдромом алкоголю, але навряд чи хтось знає його
Тієї ночі я розрізав таблетку на чотири частини і відмовився від однієї. Я спав без проблем, але коли через тиждень я відмовився від іншого шматка, зменшивши дозу вдвічі, я страждав від пізньої безсоння першої ночі, тобто прокинувся о чотирьох годинах і не міг заснути. Другої ночі реакція повторилася, але супроводжувалася судомами, спазмами та мимовільними рухами в ногах. Третя ніч була особливо важкою.
Більше несприятливих наслідків
Коли сон був перерваний, симптоми з’явилися знову,посилюється біль у грудях, підвищена чутливість до шуму, відчуття ураження електричним струмом, припливи, головний біль, пітливість, прискорене серцебиття та нудота. Я думав про те, щоб піти до невідкладної допомоги, але через годину зберігалася лише нудота, головний біль та тахікардія. Я не заснув. Знесилений я вранці зателефонував психіатру, але він не зміг призначити мені зустріч лише через два дні. Оскільки його практика лежить у лікарні, він запропонував мені піти до лікарні швидкої допомоги та попросити негайної госпіталізації. Ідея мене засмутила, і я волів почекати. Тієї ночі я зробив трохи епатажну річ. Замість половини таблетки я взяв дві та чотири таблетки Транксілію 10 мг (клоразепат калію). Я спав дванадцять годин поспіль, що зрозуміло, після вибухового коктейлю та трьох ночей глибокого дискомфорту.
Протягом вісімдесятих та початку дев'яностих 14 000 пацієнтів подали спільну скаргу, підтриману 1800 юридичними дослідженнями, згідно з якими фармацевтична промисловість знала про синдром залежності та відміни, який виробляють бензодіазепіни, але вони приховали дані. Позов було проведено проти 117 лікарів загальної практики та 50 медичних органів. З тих пір багато британські лікарі не призначали бензодіазепіни без підписаної згоди. Мій психіатр замінив таблетки лорметазепаму краплями: це полегшує боротьбу з поступовим зменшенням, не викликаючи дискомфорту, несумісного із звичайним життям. Він сказав мені, що мені знадобиться рік, щоб позбутися снодійного і заснути природним сном. Коли лікування назавжди припинено, моєму організму все одно знадобиться шість місяців і більше, щоб повністю позбутися бензодіазепінів. Через цей час моя пам’ять і моя здатність зосередитися покращуються. Пізніше ми побачимо, чи необхідний антидепресант, чи його можна зняти.
В даний час синдром відміни від бензодіазепінів вважається порівнянним із синдромом алкоголю , але майже ніхто не знає про це. Я розповідаю про свій досвід, тому що не хотів би, щоб інші люди проходили те саме випробування. Психотерапія є набагато розумнішою альтернативою і, швидше за все, буде успішною в довгостроковій перспективі. Ми живемо в гіпермедикалізованому суспільстві, яке вирішує будь-які проблеми з фармакологічним арсеналом, створюючи несподівані звикання. Якщо, наприклад, ми втрачаємо кохану людину, це нормально, якщо ми зневірені, погано спимо і втрачаємо ілюзію щодо речей. Ці почуття є частиною горя, і рішення полягає не в медикаментозному лікуванні, а в тому, щоб зачекати, подолати біль і засвоїти те, що сталося. Якщо смуток зберігається і серйозно заважає нормальному життю,психотерапія може навчити нас переробляти свої емоції, відновлюючи рівновагу. Зрештою, ми є словами, і слова просвітлюють, зцілюють та надають надію.
Альтернативи, які не створюють залежності
Бензодіазепіни - це синтетичні наркотики, які викликають важку залежність. Є й інші альтернативи боротьбі з тривогою та безсонням.
При безсонні
- Фізичні вправи. Фізична активність допомагає розслабити розум і вивільняє ендорфіни. Незважаючи на це, краще не практикувати це після восьмої години дня, оскільки це може ускладнити сон, але це показано протягом решти дня. Дискомфорт, який викликає в нас тривога, знаходить шлях до порятунку у спорті. Якщо у вас немає можливості відвідувати тренажерний зал, ви можете спробувати ходити щонайменше півгодини на день.
- Правильне середовище. Спальня з кондиціонером полегшить вам відпочинок. Не годиться використовувати його як робочий простір чи місце для читання. Це також не те місце, де можна насолоджуватися комп’ютером чи телевізором. Світло має бути тьмяним. Уникайте шуму, закриваючи вікна, опускаючи штори та вимикаючи мобільні телефони. М’які кольори на стінах, меблях та шторах допомагають створити теплу та розслаблюючу атмосферу. Ідеальна температура для сну - від 15 до 22 ºC.
- Дотримуйтесь розпорядку дня. Вечеря повинна бути малою і ранньою. Алкоголь і зайва рідина заважають спати. Надмірно повний сечовий міхур розбудить нас посеред ночі. Прийом душу в теплій воді підвищує температуру тіла, і незабаром після цього відбувається компенсаційне перезарядження, яке допомагає розслабитися і заснути. Важливо лягати спати щодня в один і той же час і уникати дрімоти.
- Лікарські рослини. Валеріана заспокійлива і природним чином викликає сон. Маракуйя допомагає заснути, а каліфорнійський мак запобігає передчасним пробудженням. Вони є природними ліками і не створюють залежності.
Від тривоги
- Прийміть це, зрозумійте це. Тривога - це навчена реакція на небезпечні ситуації або травматичні переживання. Певний ступінь занепокоєння є позитивним, оскільки він запобігає реальному ризику, але коли він стає загальним, це серйозно погіршує якість нашого життя. Однак немає сенсу заперечувати його існування. Прийняття і розуміння, пошук причин - перший і необхідний крок для її подолання.
- Середньострокові рішення. Тривога потребує часу, щоб зникнути, оскільки це риса характеру, майже завжди набута у важкому дитинстві та з нестійкими батьками. Стурбовані люди швидко набирають обороти. Вони, як правило, виконують свої завдання поспіхом і тугою, що підвищує рівень кортизолу та адреналіну, посилюючи їх збудження. Однак можна переробити наші емоції, представивши більш раціональні настанови. Тривога значно пом'якшується, якщо ми плануємо свій час і ставимо реалістичні цілі.Краще не залишати завдання на розгляді, оскільки зволікання створює неспокій. Не засмучуйтесь і не чекайте негайних рішень. Якщо один підхід не спрацьовує, ми завжди можемо шукати іншу перспективу. Протягом усього дня зручно виділяти час для себе, який дозволяє розслабитися і відірватися від щоденного стресу.
- Навчіться залишатися наодинці з собою. Тривога часто пов’язана з неможливістю побути наодинці. Ми не помічаємо, що самотність - це не нещастя, а збагачуючий досвід. Ви повинні насолоджуватися тими моментами, які допомагають нам краще пізнати одне одного. Краще не бути пригніченим майбутнім, а жити тут і зараз. Думка про те, що може трапитися, перешкоджає можливості повноцінно насолоджуватися сьогоденням.
- Спробуйте висловити свої емоції. Уникнути конфлікту неможливо, але ми можемо вибрати, як поводитися з речами. Поодинці або, якщо потрібно, за допомогою психотерапії, ми можемо розробити стратегії боротьби з проблемами. Нам не зручно бути рабами первинних афективних реакцій. Ми можемо управляти своїми емоціями та адекватно їх виражати, вибираючи людей, які заслуговують нашої довіри. Не бажано відкривати наше приватне життя людям, яких ми навряд чи знаємо, оскільки ця щирість може бути неправильно витлумачена або налаштована проти нас.
