"СДУГ - винахід для штукатурки"
Лора Гутман
Помилково вдаватися до медикалізації, перш ніж спробувати багато інших психологічних, психосоціальних, сімейних шляхів … Психічних захворювань не існує.
Йому 71 рік. Народився в Ла-Коруньї, живе в Барселоні. Він психіатр, психоаналітик, психолог та невролог. Він керував пілотними групами громадської допомоги в галузі охорони психічного здоров'я в рамках охорони здоров'я. Він є автором кількох книг та науково-дослідних робіт. Він є професором університету Рамона Люлла.
- «Люди, які почуваються соціально ізольованими, частіше страждають передчасною смертю, різними хворобами та психічними розладами. Ви живете в середньому на два з половиною роки довше, якщо у нас багате соціальне життя ".
- "Медицина, заснована на солідарності, може бути найдешевшим і найпотужнішим ліками, важливим засобом зниження поточних витрат на охорону здоров'я та медикалізацію".
Що викликає стільки психічних захворювань?
Тут немає «психічної хвороби». Є люди з психічними чи психологічними розладами чи проблемами, які не «хворі». І його походження не тільки біологічне чи мозкове, але включає коктейль біологічних, психологічних, соціальних, реляційних причин …, що спричиняють розлад.
Чому ж тоді ми завжди говоримо про хворобу?
Це наша культура, яка говорить про "хворобу", що є помилкою, але не лише лікарів чи психіатрів. На жаль, ідея про те, що психічні розлади - це просто «електрохімічний мозковий дисбаланс», пронизує наше суспільство. Але що є певним, так це те, що існують емоційні та людські відносини для таких розладів, як психоз.
Біологічних причин немає …
Також може бути, що існує електрохімічний дисбаланс, я вважаю, що це може бути, але те, що є певним і вже доведено, - це емоційні та реляційні фактори ризику: серйозна недбалість, зловживання, жорстоке поводження, серйозна емоційна недбалість …
Про що ми говоримо, коли говоримо, що після психічного розладу завжди є емоційна причина?
Давайте подумаємо про важливість перших зв’язків, які людина встановлює зі своєю матір’ю та батьком, зі своїми основними опікунами. Це надійне прив’язання є життєво важливим. Це впливає не тільки на нашу психіку: воно також є визначальним у розвитку нашої нервової, гормональної та імунної систем; Крім усього іншого, тому, що багато найінтенсивніших людських емоцій, які включають ці біологічні компоненти, структуруються і розвиваються в міру формування відносин прихильності в ранньому дитинстві.
Саме тоді ми вперше відчуваємо і проявляємо моделі насолоди, здивування, гніву, страху, горя, огиди …, які будуть супроводжувати нас протягом усього нашого життя.
У цьому сенсі система прихильності є основною емоційною системою, яка у відносинах з вихователями є модулятором і формувачем всього нашого емоційного світу. Немовлята та діти мають основну життєво важливу потребу в надійних зв'язках із матір'ю чи вихователем.
Психічні розлади розвиваються в ранньому дитинстві …
Одним з основних факторів психічних розладів є зміни або серйозні труднощі у прихильності: коли батьки відсутні, або відсутні з перервами, або вони нехтують дитиною, або вони нехтують ними емоційно, коли один або обоє відчувають занадто багато смутку або занадто багато гніву … Вони є ситуаціями, які змінюють модуляцію примітивних емоцій, що сприяє розвитку психопатології у дитини. Отже, найкращий спосіб виховувати дитину та дитину - це щастя та безпека, а найкраще, що можуть зробити батьки з дитиною, яка має проблеми, - це шукати допомоги для себе та стосунків, які вони встановлюють між собою. і хлопчика.
Відносини з батьками важливі, але що можна зробити, якщо це було не так, як ми хотіли?
Прихильність до дитинства, як і генетика, важлива, але пізніше глибокі любовні стосунки, хороший вихователь або вчитель, шокуючий досвід чи низка переживань можуть висунути на перший план інші тенденції прихильності, які до того часу були в нас другорядними. Це та надія, яку ми залишили для змін у подальшому житті, для людських змін. Психотерапія може бути професійним шляхом у деяких випадках, якщо непрофесійні шляхи не працюють.
Але зазвичай трапляється так, що замість цього вони вдаються до медикаментозного дитинства …
Так, наприклад, СДУГ, в основному, є психіатричним та фармакологічним винаходом, тому певні дитячі проблеми здаються простішими та можуть лікуватися за допомогою психостимуляторів. Близько 4-5% дітей отримують такі ліки в різних нібито "розвинутих" країнах. Це правда, що є діти, які більше рухаються, гірше концентруються, імпульсивні. Але помилково вдаватися до медикалізації, перш ніж намагатись взяти участь у багатьох інших психологічних, психосоціальних, сімейних … І перед тим, як глобально зрозуміти, чому, що з ними відбувається. Відомо, що діти, які використовують психостимулятори, мають вирівняні емоційні здібності. І що вони вживають більше нелегальних наркотиків, коли виростають. Спочатку ми даємо їм амфетаміни в дитинстві, а потім забороняємо їх використовувати на дискотеках …
Але мало хто з психіатрів думає так само …
Не вір. Тут теж світ змінюється. Є товариші-дитячі психіатри, які просять мене порадити, як протистояти величезному тиску батьків та вчителів медикувати дітей. Вони чинять опір як можуть … Як і в багатьох інших людських ситуаціях, ми не можемо думати про хороше і погане.
У цьому фільмі є не просто "погані хлопці". На це тиснуть не лише фармацевтичні лабораторії, але й деякі вчителі, соціальні служби чи сім’ї.
Сучасний клімат зазнає сильного тиску на лікарів, педіатрів та психіатрів, щоб вони швидко і без зайвих роздумів позбулися проблем. Існує соціальний примус до швидкого та простого рішення (яке, як правило, не є "рішенням" і, отже, не є повільним: воно відстале).
Чому, на вашу думку, існує такий тиск?
Існує велика непереносимість спонтанних і неконтрольованих проявів дітей. Діти мають дуже важливу здатність змінювати батьків. Діти повинні рухатися, вони повинні шукати, розслідувати, вимагати своєї автономії … Дитина, що прокидається, взаємодіє зі своєю матір’ю або головним вихователем кожні 8-20 секунд. Це означає від 100 000 до 200 000 взаємодій на тиждень. Уявіть, що відбувається, коли людина, яка піклується про дитину, постійно змінюється. Ця дитина буде прагнути більше рухатися, щоб привернути увагу дуже мінливих людей. Це світ, в якому ми живемо зараз: світ багатоманітної допомоги. В експериментальних ситуаціях ми бачили дітей, які спілкуються з яслами до 14 людей. Це не завжди так, але ми це вже бачили.
Проблема в тому, що коли діти реагують на цю ситуацію дратівливістю, протестом та рухами, ми, дорослі, систематично реагуємо нетерпимістю та ліками.
Чи ситуація для дорослих краща?
Іспанія є другою країною у світі, де найбільше споживаються антидепресанти, а також нейролептики, ліки від психозу, а також перша частина гіпноседативних засобів (транквілізатори та індуктори сну). Перший - це США. Здається, в Іспанії від 12 до 14 відсотків жінок приймають антидепресанти. Що ви думаєте про становище дорослих?
Це тривожні цифри …
Депресія, яка зараз продається, також є фармакологічним винаходом. Справа не в тому, що вона не існує, а в тому, що вона передіагностується і надмірно медіалізується комерційними інтересами. Зараз дослідження говорять про те, що депресія, оскільки її діагностують так багато, діагностується гірше. Оскільки справжніх депресій, серйозних депресій, які завдають багато страждань, не виявляється.
Яка ваша пропозиція щодо поліпшення психічного здоров’я?
Основними завданнями є соціальні завдання, соціальні зміни, соціальна організація, яка більше ставиться до солідарності та стосунків між людьми, а менше до негайної економічної вигоди. На клінічному рівні для мене важливо мати можливість враховувати емоційне життя людини, яка консультується, а не лише біологічні фактори ризику.
Протягом багатьох років я координував групи, які прагнуть, щоб лікарі сприймали ці емоційні компоненти пацієнтів. Оскільки емоційне життя впливає на здоров’я, витрати на охорону здоров’я, госпіталізації тощо. І сьогодні є відсоток пацієнтів, яким не тільки не допомагають, але і підтримують професійні системи, які їх відвідують. Таким чином, є навіть пацієнти, які хронічно вживають і зловживають ліками. Це те, що ми назвали «медикаментозною хронізацією».
Розкажіть трохи більше про роботу цих команд, які ви координували.
Ми працювали в майже маргінальних районах, як і в околицях Барселони, і все ж отримали міжнародне визнання за результати, яких ми досягли разом з їх жителями. Але справа була не в тому, що ми знали більше або мали «революційні» методи, а в тому, що ми більше брали участь у спільноті та в можливостях цих людей змінити своє життя. Ми взяли до уваги підтримку їхніх родичів та покращення, або не погіршення, їх соціального становища.
Конкретний приклад?
Дуже конкретно: в одному з районів можна було вийти на вулицю і побачити людей, що бігають по вулиці, набагато більше, ніж зазвичай, або дам із класичними сукнями «човники» (30-40 років тому), які гуляють і гуляють . Люди говорили, що команда доктора Тизона захищала, що фізичні вправи необхідні для поліпшення психічного здоров'я і, перш за все, для панічних атак.
Замість того, щоб медикувати молодих людей з самого початку, ми порадили їм робити фізичні вправи. Для людей похилого віку гуляйте і, якщо можливо, в супроводі.
Ми рекомендували щось дуже важливе для вагітних жінок та жінок у період післяпологового періоду та лактації: спільних матерів. Опустіть домашній стілець до дверей будівлі і починайте розмову з іншими і, зокрема, з жінками, які перебувають у такій самій ситуації або які вже пережили цей досвід. Відомо, що це одна з найкращих форм підтримки грудного вигодовування: спільні матері. Ми сказали їм: "Не замикайтеся у своєму будинку … зійдіть і поспілкуйтеся … Давайте скористаємось середземноморським сонцем".
Вони надавали великого значення слуханню, а не лише симптому …
Ми захищаємо "комплексне лікування, адаптоване до потреб пацієнта та його сім'ї в громаді (TIANC)", тобто людини та його сім'ї, в їх контексті.
Що вас сьогодні найбільше турбує?
Афективна зневага щодо дітей - одне з найбільш хвилюючих питань. Оскільки, будучи такими народами, як Середземномор’я, особливо уважними до емоційного світу, емоції дітей не беруться до уваги, а потреби дорослих або застаріла соціальна система, яка уважна до розвитку дітей та дорослих. Наприклад, застосовується соціальна політика, абсолютно протилежна світові емоцій у сім’ї: не сприяння примиренню між сімейним життям та професійним життям, або не надання допомоги найбільш вразливим сім’ям … Іспанія є однією з останніх країн Європи, яка піклується про сім'я та раннє дитинство, де менше засобів масової інформації присвячено … Не цей уряд, а всі попередні теж.
А є ще …?
Я також стурбований тим, що вони хочуть "професіоналізувати" все життя дітей, настільки, що вони не можуть грати або бути зі своїми батьками … Вони роблять все з професіоналами, і, крім того, від них вимагають напруженої роботи та навчання. Але це не шлях! Це мати можливість насолоджуватися життям, а також грати і вчитися: але найкращий спосіб вчитися - це гра. Ситуація несправедлива і небезпечна для дітей. І я стурбований невідповідністю сімейного та робочого графіків, що це цілком мінливо, і існує незнання та зацікавлені інтереси, щоб воно не змінювалося. І найгірше те, що багато чоловіків і жінок вважають, що для їхньої дитини найкраще відвідувати дитячий садок з 0 років, або чим швидше, тим краще. І зараз можна сказати, що це наукове варварство, але багато людей все ще вірять у це.
