"Пологи - це дуже вразлива психічна подорож"

Відома дитяча та перинатальна психіатриця, Ібоне Ольза опублікувала кілька книг про вирішальний момент пологів та шанобливе материнство.

Ібоне Ольза - дитячий та перинатальний психіатр. Професор Університету Алькали (грн.). Автор таких книг, як "Народжується шляхом кесаревого розтину", "Лактивіста" та "Парір": el poder del parto. У 2001 році він став співзасновником форуму Apoyo Cesáreas, а в 2003 році - асоціації El Parto es Nuestro.

Інтерв’ю з Ібоне Ользою

Розкажіть, як прийшов психіатр, щоб написати книгу про пологи.

Захоплюючись життям … Правда в тому, що, хоча моїм покликанням завжди була дитяча психіатрія, я не думав, що зрештою присвячу себе роботі з новонародженими. В результаті моїх пологів та госпіталізації мого другого сина в неонатологію я почав цікавитися перинатальністю. У ті роки (наприкінці 1990-х) реанімаційні відділення для новонароджених були дуже важкими місцями для немовлят, їх батьки могли відвідувати їх лише у певний час, і більшу частину часу вони проводили наодинці в інкубаторах. Я думав, що як дитячий психіатр я міг би сприяти гуманізації догляду за госпіталізованими новонародженими … Пізніше, внаслідок всієї цієї активності та співавторства El Parto es Nuestro, я пізнав та піклувався про багатьох матерів, які мали травматичні пологи або які бажали їх уникнути,і я долучився до навчання професіоналів. Все це глибоко трансформувало моє бачення пологів.

Ви описуєте пологи як "нейрогормональну подію", що саме це означає?

Роди спрямовуються гормонами, що виділяються як в мозок матері, так і в організм дитини, доки не з’являється один раз у житті неповторний сценарій: все, що потім відбувається, глибоко фіксується. Приємно розуміти, як природа визначила пріоритетом те, що перша зустріч матері-дитини була любовною та радісною.

Що ми зараз знаємо про психологію пологів?

Це одне з питань, на яке я намагаюся відповісти в новій книзі. Коли ми слухаємо історії жінок, які пережили фізіологічні пологи, ми виявляємо, що для більшості дітей пологи - це дуже напружена психічна подорож у глибину буття … Для неї характерний змінений стан свідомості під час розширення. Коли пологи поважають, жінки виходять з них, почуваючись потужними, здатними на все, готовими виховувати своїх дітей з силою та впевненістю.

Це не реальність того, що живе більшість жінок, які народжують у лікарнях.

Ось чому важливо, щоб це було відомо. Ці нещодавні розслідування ґрунтуються на історіях, які роблять жінки, чогось, що традиційно не чули, і що змінює розуміння цієї психології пологів. Хороша доставка може бути дуже цілющою для матері.

Як такі втручання, як використання окситоцину чи епізіотомія, впливають на цей досвід?

Це складне питання, тому ми говоримо про каскад втручань. Важливо розуміти, що будь-які дії професіоналів, які змінюють психічний процес матері, вже є втручанням і можуть перешкодити або зупинити пологи. Таким чином, багато жінок опиняються з повним пакетом: коли вони прибувають до лікарні, сутички припиняються, щоб прискорити їх, їм дають окситоцин і вони лягають на ліжко з монітором, оскільки вони майже не можуть рухатись і з силою скорочень, викликаних окситоцинова крапельниця, дитина починає страждати, отримувати менше кисню і, нарешті, її потрібно швидко видалити щипцями або шляхом кесаревого розтину … Тобто, втручання часто необхідне, оскільки раніше робили речі, які ускладнюють пологи без необхідності.

Які наслідки може мати погана доставка?

Все, що відбувається під час пологів, саме завдяки цим нейрогормонам, глибоко закарбоване в пам’яті матері та в організмі дитини. Якщо мати дуже боїться пологів через акушерські ускладнення або через те, що вона почувається ігнорованою та знехтуваною, це може спровокувати ПТСР після пологів.

Що це означає для цієї матері?

Ця мати може переживати ці моменти терору місяцями чи навіть роками з будь-якими деталями, що нагадують пологи, наприклад, побачити вагітну жінку чи йти перед лікарнею … Також часто буває багато гніву та розчарувань, і виникають труднощі відновити сексуальні стосунки або повернутися відвідувати медичних працівників.

У багатьох випадках травма впливає на наступну вагітність та пологи,

Деякі вирішують народжувати вдома, щоб не потрапити в подібну ситуацію, інші безпосередньо вимагають кесаревого розтину або загальної анестезії … Дуже важливо запобігти цьому, поважаючи всіх жінок з повагою та емпатією, і лікувати, виявляючи це вчасно та пропонуючи спеціалізовану психотерапію .

А для новонародженого? Як манера народження впливає на вас?

Цей досвід також дуже закарбований для нього. Безумовно, найдраматичніше для дитини - це відокремлення від матері, як тільки вона народиться.

Що саме те, що прийнято робити …

На жаль, так. Але це величезний стрес, який тим більший, чим довше триває розлука, що може змінити реакцію на стрес на все життя … Навіть у зрілому віці.

Чи буде це продовжувати впливати на вас?

Зараз відомо, що, наприклад, планове кесарів розтин пов’язане зі збільшенням патологій у дітей, таких як астма або ожиріння. З психічної точки зору ми все ще мало знаємо про слід, який залишає народження. Є дуже цікавий і показовий досвід із такими методами, як гіпноз або регресія дорослих, які зрозуміли, що частина їхніх страждань відбулася завдяки тому, як вони народились, але ці знання все ж потрібно вдосконалити за допомогою наукових досліджень.

Як лікується травма поганих пологів?

Першим ділом було б зрозуміти все, що в ньому відбулося. Дуже важливо скласти детальну історію всього, що сталося, і як переживали мати та дитина. Перерахуйте всі втручання, подумайте про їх наслідки для матері та дитини. Подивіться, чи є фізична та психічна травма в обох частинах, і подивіться, як це вплинуло на грудне вигодовування … І вивчіть наслідки в короткостроковій, середньостроковій та довгостроковій перспективі, у відносинах, у сексуальності … Після того, як оцінка буде завершена, необхідно Розробити план лікування для кожної площини або сфери, для початку вам доведеться підтримати грудне вигодовування або подбати про зв'язок, а через кілька місяців, наприклад, розглянути наслідки пологів у статевому житті. Це тривалі і складні процеси через невидимість, яка зазвичай оточує цей тип травми.

Чи всі ці знання означають, що вам доведеться змінити службу доставки?

Я так думаю, що це неминуче. Чим більше нейронаук розповідає нам про все, що відбувається під час пологів, тим важливіше поважати процес, втручаючись якомога менше, лише тоді, коли це суворо необхідно.

Тепер ми знаємо, що для того, щоб пологи не були складними, дуже важливо подбати про емоції матері.

Щоб жінка почувалася в безпеці, захищена, піклувалася, щоб її не виводили з того своєрідного емоційного стану, щоб її впевненість у тому, що вона зможе зміцнитися. По закінченні пологів прийнято відчувати страх перед смертю або думати, що більше не можна цього робити. Там, на той момент, підтримка акушерки є ключовою.

На щастя, зміни вже розпочались: останніми роками багато фахівців докладають похвальних зусиль, щоб оновити свою практику та запропонувати догляд на основі доказів.

У Парирі… Ви також говорите про страждання фахівців з догляду при народженні, що ви маєте на увазі?

Так багато акушерок, акушерів та педіатрів страждають від того, як сьогодні відвідують пологи. Вони стикаються з неодноразовим конфліктом: часто вони знають, що до матері застосовуються процедури або методи, які не вказані, і що вони перешкоджають пологам, але вони не можуть запобігти цьому.

У деяких випадках увага явно жорстока.

Жінки, яких карають за те, що вони пред'явили план пологів, або кесарів розтин проводять лише тому, що настав час лягати спати, або призначена індукція, щоб збалансувати графік канікул лікаря … У таких ситуаціях деякі професіонали вони стикаються із справжньою моральною дилемою, бояться втратити роботу, якщо виступають проти непотрібних втручань або почуваються співучасниками акушерського насильства. Це складні ситуації, що вимагають колективної та соціальної дискусії щодо того, який привіт ми хочемо запропонувати немовлятам, які народились, та їхнім матерям.

Яким повинен бути догляд за пологами?

Вирішено обережно та індивідуально. Абсурдно, що ми залишаємо такий особливий і делікатний момент у руках незнайомців, ризикуючи цим. В ідеалі, на пологах повинні бути присутні акушерки, які вже знали жінку з вагітності або навіть раніше, в групі з акушерами, до яких слід звертатися, якщо є патологія або виникають ускладнення. Завжди маючи на увазі, що навіть якщо вам доведеться робити кесарів розтин або використовувати щипці, ви повинні продовжувати поважати той майже священний момент, який є народження людини.