Визвольний підхід до психічного здоров’я

Визвольний підхід до психічного здоров’я

Ісус Гарсія Бланка

Цей критичний рух із психіатрією прагне зрозуміти божевілля, демістифікуючи його, і відкидає його систему діагностики та лікування.

Звичайність і божевілля здаються двома окремими крайнощами . Однак ця концепція приховує відносини влади і стала причиною великих страждань для тих, хто був "іншим". Це те, що рух філософів і психіатрів засудив минуле століття, яке критикувало поводження з "божевільними" і саме визначення безумства.

Занепокоєння, за їхніми словами, спричинене клаустрофобським суспільством, яке прагне стандартизуватись, заперечує інстинкти та викликає серйозні проблеми з адаптацією. Його критика досі справедлива.

Божевілля та психічні захворювання: багато для демістифікації

Що таке божевілля? Чи насправді існують психічні захворювання? Чи потрібно замикати певних пацієнтів, щоб захистити їх від себе чи інших? Або можливо по-іншому зіткнутися з людськими стражданнями?

Хто і як вирішує ці речі і з якими критеріями? Хто краще може знати коріння цих страждань: передбачувані фахівці з психології та психіатрії чи люди, які страждають? Відповіді на ці питання змінили наш погляд на психічні захворювання та наше суспільство.

Протягом п'ятдесятих років минулого століття відбулися дві події, які змінили практику та концепції психіатрії до наших днів.

По-перше, були розроблені перші антипсихотичні засоби , що дозволило лікувати шизофреніків, не обмежуючись.

Крім того, з’явилася низка психіатрів , котрі ініціювали радикальний допит щодо психіатрії та психології, включаючи фармакологічне лікування. Пізніше ця група критиків була згрупована під назвою "антипсихіатрія".

Що таке антипсихіатрія?

У дев'ятнадцятому столітті почалося систематичне ув'язнення божевільних разом із бездомними, ледачими, бандитами, бродягами, жебраками та іншими неконтрольованими групами. Умови ув'язнення можна підсумувати, - запропонував філософ Мішель Фуко, - одним словом: страх.

"Пацієнтів" піддавали дисципліні, в якій будь-які права людини здавалися абсолютно відсутніми : прямі куртки, холодний душ, ізоляція, тривала іммобілізація і, звичайно, приниження та паніка.

У минулому столітті, коли психіатрія еволюціонувала, вимагаючи свого наукового характеру, на рівні медицини божевільних стали називати "психічно хворими" , але практики ув'язнення та лікування не переставали бути жорстокими та репресивними.

Зміна парадигми

Антипсихіатрія прийшла, щоб підняти фронтальну боротьбу з цією практикою, але також переосмислити основні теоретичні припущення психіатрії та її претензій стати наукою.

Критика, яку автори руху висловлювали з різних сторін: одні вважали, що психіатрія є стандартизацією і співучасником влади , інші боролися проти відокремленості шизофреніків, треті критикували відносини влади терапевта і пацієнта, треті аналізували стигматизацію, вироблену діагнозами що багато разів лише приховували невдоволення і бунт …

Але всі певною мірою поділяли боротьбу за соціальні зміни , співзвучну моменту повстання: 68 травня, рух за визволення геїв, контркультуру, протидію війні у В'єтнамі, вибух рок-культури, інтелектуальну критику та активіст капіталізм …

Теоретичні дискусії переросли в політичну боротьбу . Всього за два десятиліття руху вдалося створити важливу теорію та дивовижний досвід.

У 1960-х з'явилися чотири ключові роботи :

1. Інтерніровані: нарис про соціальне становище психічно хворих, соціолог Ервінг Гофман.
2. Книга-засновник антипсихіатрії «Міф про психічні захворювання» психіатра Томаса Саша, в якій він заявляє, що психіатри стикаються не з патологіями, а з етичними, соціальними та особистими дилемами.
3. Розділене Я, Рональд Лейнг, про соціально-сімейне походження шизофренії.
4. Книга, яка дала цьому руху назву: Психіатрія та антипсихіатрія, автор Девід Купер.

Переваги придушення психотропних препаратів

Одночасно здійснювався революційний досвід. Всі вони мали спільну майже повну свободу для пацієнтів, які мали рівне з терапевтами. Насильницькі дії були припинені, а лікування наркотиками різко скорочено .

Протягом кількох років почалися часткові успіхи , але весь цей досвід зазнав невдачі через спротив академічних та медичних органів. У випадку Купера назву павільйону навіть змінили на 20В, щоб стерти всі сліди переживання.

Терапії на службі людям

Дотримуючись критеріїв антипсихіатрії, нам слід уникати:

1. Директивні психотерапії, засновані на редукціоністських та механістичних теоріях, на службі влади, які прагнуть до реінтеграції в суспільство, нормальності та адаптації до проблем.
2. Етикетка діагнозу, заснована на Посібнику з діагностики Американської психіатричної асоціації, в якій деякі фахівці, які в багатьох випадках мають трудові або фінансові стосунки з лабораторіями, встановлюють знеособлені критерії та часто без об'єктивних патологічних підстав.
3. Відносини залежності та авторитету , іноді приховані під шаром патерналізму, між терапевтом та пацієнтом.
4. Лікування психотропними препаратами , засноване на ідеї, що порушення є наслідком біохімічного дисбалансу. Вони створюють залежність, мають небажані наслідки, іноді серйозні, і не вирішують проблем, але обмежуються полегшенням або охопленням симптомів.

Натомість зручно шукати інші види терапії …

1. Лібералізуюча психотерапія , заснована на цілісних теоріях, які вважають, що розлади мають складне походження і які прагнуть сприяти внутрішньому зростанню на службу людині та змінам у суспільстві. Для цих методів лікування людина має соціальну природу і відповідає за побудову суспільства, в якому живе. З цього кута нормальний не повинен бути здоровим - це часто навпаки.
2. Цілісні, персоналізовані діагнози , які не стигматизують або класифікують і служать інструментами для всебічної роботи.
3. Відносини співучасті та співпереживання психотерапевта та пацієнта, в яких встановлюється пакт про рівність та повагу до автономії пацієнта.
4. Недирективні методи, які мінімізують або повністю придушують психотропні засоби та засновують їх дію на психо-тілесній, емоційній та соціальній роботі.

Хибна хімічна панацея

Після його напружених двадцяти років існування критичний рух із психіатрією дозволив щось змінити, але не суттєве: ні концепція психічних захворювань, ні діагнози та лікування, ні розуміння божевілля з людської точки зору і демістифікатор.

Зловісні психіатричні лікарні вже не те, що були, правда, але можливість примусової госпіталізації зберігається, і якщо вона була зменшена, то тому, що психоактивні препарати виконують функцію утримувати пацієнтів у певному притулку, в якому особа з ярликом "психічно хворий" несе ґрати та сорочку.

У своїй нещодавній книзі про психічні захворювання, смертельну психіатрію та організоване заперечення Пітер Готше, засновник та директор Північного Кокрановського центру, виявляє, що психіатрія допустила ряд помилок :

1. Діагнози достовірні.
2. Якщо ми дамо генетичне або біохімічне пояснення розладів, ми уникнемо або зменшимо стигматизацію пацієнта.
3. Спостерігаючи цифри споживання наркотиків, ми матимемо уявлення про захворюваність людей з психічними розладами.
4. Порушення складаються з хімічного дисбалансу, який ми можемо виправити за допомогою наркотиків.
5. Тривале лікування психотропними препаратами запобігає рецидивам у пацієнтів та зменшує кількість самогубств у дітей та підлітків.
6. Депресія, гіперактивність та шизофренія спричиняють пошкодження мозку, яких можна уникнути або запобігти вживанням психотропних препаратів …

Живильне середовище для медикалізації

Реальність зовсім інша. За останні роки суспільство поглибило свій відчужуючий і гнітючий характер : умови праці погіршились, технології спричинили розрив зв'язку, що ми майже можемо кваліфікувати як ізоляцію та втрату почуттів громади, особливо, коли стикаємося з проблемами, і це це призвело до надмірного споживання терапевтичних послуг та психотропних препаратів.

Як сказав англійський драматург Натаніель Лі, коли в сімнадцятому столітті був замкнутий до психіатричної установи:

“Вони назвали мене божевільною, а я - божевільною. І блін, вони побили мене більшістю голосів ”.

Здається, божевільними є ті, хто пристосувався до таких нелюдських умов життя , що вони є найбільш чутливими, нечисленними, хто залишається здоровим і стикається з дискримінацією з боку тих, хто має владу визначати.

Діагностичні етикетки спливають як гриби

Ще одне з великих тверджень про антипсихіатрію - невибіркове маркування без об’єктивних чи наукових підстав - стає дедалі абсурднішим у кожному виданні відомого Діагностичного посібника (DMS, його абревіатура англійською мовою), опублікованому Американською психіатричною асоціацією .

Вже в третьому виданні 1980 року він додав сотню нових діагностичних категорій і відклав основу, запропоновану Фрейдом, обмежившись складанням списків симптомів і числових порогів при маркуванні пацієнтів.

З тих пір посібник застосовувався широкомасштабно, приховуючи першопричини страждань та застосовуючи спрощену та редукціоністську класифікацію, яка криміналізує поведінку чи поведінку, що не відповідають інтересам встановлених владних повноважень.

Водночас виявилася корупція експертних комітетів, які готують різні глави посібника , здебільшого пов’язаних економічними інтересами з фармацевтичною промисловістю. Застосування терапевтичних заходів практично на психотропних препаратах спричиняє справжню катастрофу для здоров'я.

Півмільйона людей старше 65 років щороку помирають в Європі та США від лікування наркотиками, призначеного для депресії, тривоги чи психозу, зазначає Пітер Гоцше у своїй книзі. Вони охолоджують фігури.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) , які вважаються найбезпечнішими антидепресантами і, отже, найбільш широко призначеними, вбивають кожного з 28 осіб старше 65 років, які щороку лікуються ними, викликаючи серйозні наслідки вторинні статеві розлади та викликають залежність у половини тих, хто отримував лікування.

Крім того, анксіолітики та антидепресанти створюють залежність і викликають серйозний синдром відміни (порівнянний із героїном або більший за нього), викликають агресивність або насильство, підвищують ризик суїциду (особливо у молодих людей) та мають високий ризик вроджених вад розвитку у вагітних. .

Сотні тисяч "пацієнтів" - багато, жертви надмірної діагностики - страждають від серйозних або дуже серйозних побічних ефектів : обструкція печінки, анемія, запаморочення, затуманення зору, порушення менструального циклу, серцева аритмія, параліч м'язів …