Депресія: причини, симптоми та вразливі люди

Хорхе Л. Тизон та Марія Ж. Маркос

Це одне з найбільших зла нашого суспільства. Однак його часто плутають із смутком чи емоційними спалахами. Її неправильно діагностують і лікують лише психотропними препаратами. Альтернативою є комплексне лікування

"Мені сумно" стало частою фразою, майже популярною в наші дні . Люди говорять про депресію більш природно, ніж раніше, коли тримати в найінтимнішій сімейній обстановці було майже таємницею, оскільки це означало бути в руках психіатрів, ті спеціалісти, які лікували «божевільних людей». Агресивні прийоми, такі як соціальна зневага, або біологічні прийоми, такі як різні тілесні прийоми чи електрошоки, іноді застосовувались до людини, яка страждає на депресію.

Однак сьогодні, частково з часу відкриття антидепресантів, так звана "депресія" та опис "Я в депресії" стали настільки поширеними, що вони, як правило, втрачають всю свою корисність і, перш за все, стирають відмінності між повсякденними подіями та життєво важливими стосунками, з одного боку, та психопатологією та психіатрією, з іншого.

Таким чином, депресія діагностується дуже часто. Настільки, що в Каталонії проводяться дослідження, які свідчать про те, що до 12% або 14% жінок отримають такий діагноз у певний момент свого життя . Очевидно, це означає надмірну діагностику, яка змушує людину «переборщити» з депресією.

На болотах депресія

Коли депресію або «патологічну меланхолію» визначали як психічні розлади, їм приписували низку критеріїв чи характеристик, які згодом спростили та «послабили» сучасні психіатричні класифікації із заявленою метою «подальшого діагностування депресії».

Але депресія - на відміну від звичайних життєво важливих станів, таких як смуток, горе чи горе - повинна визначати людину, яка дуже сумує, із глибоким та хронічним сумом, таким чином, щоб ці почуття, разом із почуттям провини та труднощі втручатися в приємні стосунки, заважати їм виконувати повсякденну діяльність, таку як робота, догляд за дітьми, підтримка значущих соціальних відносин …

Не буває депресії без моментів гніву та люті, як не буває депресії без почуття провини

Це «розлад афективності», тобто найглибших і найсуттєвіших почуттів людини: смуток, радість-насолода, провина … і гнів. Однак сьогодні багатьом людям, які реагують на підкорення, залежність чи пасивність до нещасть та несправедливості життя, або людей, що страждають від горя, втрат, розчарувань, соціальних ситуацій або соціальних розладів, можуть поставити діагноз "депресивний" та " псевдоопрацьований ”як такий. З тим недоліком, що виключно фармакологічне лікування таких життєво важливих проблем має частий ефект: посилює залежність цих людей (вони залежатимуть від лікаря, таблеток, суспільства …). Таким чином, насправді погіршуються їхні стосунки та життєвий розвиток.

Справжня депресія

Ми стикаємося зі складною проблемою, набагато складнішою, ніж зазвичай пояснюється, тому ми розглянемо лише деякі її аспекти: які симптоми депресії, як вона виникає і як вона з’являється, чи можна її запобігти чи ні, і як її лікувати . Мета полягає в роздумах над цими проблемами з метою розширення та дедраматизації того, що ми розуміємо під депресією.

Як і будь-який інший психопатологічний розлад, депресія є особливим способом спілкування людини з собою та іншими.

На відміну від інших розладів психічного здоров'я або труднощів, людина, яка страждає від справжньої депресії, знову і знову спілкується зі своїм сумом, своїм горем, глибокою безнадією, часто навіть із поставою тіла, нездатністю до задоволення, зі своїм розповіді, сповнені смутку, втрат, розчарувань, безнадії та думок про самогубство … Ці почуття лежать в основі депресії.

Часті симптоми

Ми повинні усвідомити, що людина справді пригнічена, якщо ці почуття переважають у більшості його днів життя та діяльності.

Але, крім того, цей "низький настрій" витісняється у всі сфери життя як за допомогою психологічних механізмів, так і за допомогою біологічних механізмів. Тому людина з депресією має тенденцію проявляти низку симптомів або ознак у своїй біології , в його психології та в соціальному житті.

Як зазначає міжнародна класифікація захворювань Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), у типових депресивних епізодах людина, яка страждає ними, страждає від "депресивного настрою" (чи визначається те, що визначено в цьому визначенні?), Втрата здатність цікавитись і насолоджуватися речами, а також зниження життєвого тонусу, що призводить до зниження активності та надмірної втоми, що з’являється навіть після мінімальних зусиль.

Іншими проявами (симптомами) є:

• Зниження уваги та концентрації уваги.
• Втрата впевненості в собі та почуття неповноцінності.
• Ідеї ​​провини та марності (навіть у легких епізодах).
• Похмура перспектива майбутнього.
• Суїцидальні або самоушкоджуючі думки та вчинки.
• Порушення сну.
• Втрата апетиту

Всі ці "симптоми", або способи поведінки, з яких складається депресивний розлад, взаємодіють і живляться одне в одному, обумовлюючи стосунки з іншими. Наприклад, якщо ми не зацікавлені у своїй повсякденній діяльності, ми поступово перестанемо стосуватися навколишнього середовища і будемо ізолювати себе навіть більше, ніж сама депресія (але не сум), як правило, ізолює.

Як це здається?

Депресія майже ніколи не з’являється раптово, абсолютно різко … Це може трапитися із сумом, почуттям провини і, звичайно, з горем. Насправді майже у всіх серйозних депресіях ми знаходимо життєво важливі фактори, які сприяли їм: неодноразові втрати та розчарування в дитинстві, втрати та горе в підлітковому віці (смерть родичів, розлука або серйозні конфлікти між батьками, інше серйозне та повторне горе … ).

Ось чому навіть велика депресія, велика депресія або «синя» депресія не з’являються раптово. І набагато менше "псевдодепресії", які, як правило, базуються на хронічних проявах довготривалої залежності, незахищеності чи пасивності.

Коріння або причини цього розладу настрою

У реальній важкій депресії ми часто знаходимо давні життєво важливі фактори, біологічні, навіть генетичні та соціальні фактори . Тому певні непередбачувані та серйозні події можуть спровокувати депресію у схильної людини, якщо соціальна група не допомагає у ситуаціях розладу, безпорадності, ізоляції …

Є також люди, чия життєва сила та бажання жити потроху підриваються «зсередини», наприклад:

• За надмірне почуття провини.
• Через надмірне попиту на себе, за те, що „все робиться правильно і поодинці” (самозакохане ставлення).
• Для повторних відмов, в яких вони не знають, як брали участь у таких відмовах або втратах …

Це ті почуття та переживання, які поступово знищують життєвий тонус, поки ви не піддаєтесь "депресії".

Але чому одні люди піддаються, а інші терплять подібні зовнішні фактори? Чому, перед смертю батька, матері чи коханої людини, деякі люди розвивають своє горе і одужують через кілька місяців, а інші впадають у депресію навіть на роки?

Відповідь - узгодженість глобальної особистості людини, ступінь інтеграції чи вразливості, до якої він досягав раніше. Іншими словами, це залежить від вашої здатності справлятися з розладом, втратою та горем, як гострим, так і хронічним.

Психологічна вразливість

Три складові цієї вразливості до депресії:

• Психологічні компоненти . Інтеграція та послідовність особистості людини починається з першого та первинного життєвого досвіду, коли ми народжуємось, коли ми немовлята, а згодом - у дитинстві та юності. Послідовний, "достатньо стійкий і досить тісний" зв’язок з фіксаторами забезпечує надійну основу. Звідси важливість афективного догляду в перші роки та встановлення безпечних стосунків прихильності, беручи до уваги, крім того, що з народження та перших тижнів життя дитина (не тільки батьки) намагається встановити ці стосунки завдяки їхнім можливостям та автономії, що зароджується.
• Генетичні компоненти . Деякі дослідники біологічної психіатрії постулюють, що існує генетична вразливість, яка передається через покоління. Це був би інший спосіб полегшити цю вразливість: створення певних нейрональних та нейрохімічних ланцюгів.
• Соціальні компоненти . Деякі соціальні ситуації можуть сприяти вираженню депресії або її неадекватного або часткового догляду: ситуації хронічного підпорядкування без можливості виїзду, алкоголізм та інші залежності, маргіналізація та соціальна та афективна ізоляція, соціально-економічні труднощі, неодноразові афективні втрати що родичі та суспільство не допомагають детально розробити культурні та ідеологічні погіршення, що ускладнюють догляд за прихильністю чи турботу про дітей …

Профілактика та лікування

Ось чому ми часто говоримо, що депресію можна запобігти . Не всі депресії, не депресія як психічний розлад, але багато депресивних розладів. Як

Ну, з більш пильним або постійним доглядом у дитинстві , з більшою соціальною увагою до процесів скорбот та їх наслідків, до почуттів та потреб дітей, і менше акценту на попиті, дотриманні, провині …

Догляд за дітьми, що переживають горе або емоційно знехтувані, покинуті або погано опікуються, замість того, щоб псевдодіагностувати їх як СДУГ або як “біполярну дитину” … Це буде діяльність з первинної профілактики та зміцнення психічного здоров’я.

Вторинна профілактика передбачає раннє та адекватне лікування , і цього можна досягти лише за умови знання її проявів; особливо якщо, коли нам дуже сумно чи хронічно сумно, ми можемо спілкуватися, говорити про те, що відчуваємо, замість того, щоб потрапляти в ізоляцію та зневажати допомогу родичів, друзів та сім'ї.

Що таке і з чого повинно складатися лікування депресії? Справа не в медичних, психологічних, соціальних, моральних та навіть антропологічних суперечках. Наприклад, є численні дослідження, також проведені в Іспанії, які показують, що одночасно з тим, що все частіше діагностується «депресія», а населенню вводять величезну кількість «антидепресантів», важкі депресії діагностуються та лікуються гірше … з часом трагічними наслідками.

У людини з важкою депресією завжди виникають думки про самогубство. Вона може переносити їх вперед, навіть якщо до неї відносяться добре, але особливо якщо вона не лікується або погано лікується.

В нашій країні останні опубліковані дані (2012 р.) Говорять про те, що більше семи людей покінчують життя самогубством на 100 000 жителів : понад 3500 людей щороку (ймовірно, більше 5000). Ці показники представляють 13,6% загальної смертності у віці від 15 до 24 років та 15% загальної смертності у віці від 25 до 34 років.

На щастя, лише меншість депресивних людей намагаються покінчити життя самогубством , ще менша меншість у випадку психосоціальних страждань неправильно діагностується як депресія …

Хоча деякі групи "псевдодепресії" роблять набагато більше спроб : підраховано, що на кожне закінчене самогубство припадає двадцять або двадцять п'ять спроб, багато з яких більш "комунікативні", ніж спрямовані на досягнення смерті.

Однак у деяких людей безвихідність по відношенню до світу змушує їх не тільки хотіти покінчити життя самогубством, але й хотіти, щоб їхні родичі чи родичі або супутники залишили "цей жорстокий світ", що призвело до смерті внаслідок нещасних випадків (особливо від циркуляція), вбивства цілих сімей або розбиті літаки …

Це крайності великої депресії, особливо коли вона не лікується комплексно.

Комплексний підхід до лікування депресивного розладу

Лікування, яке сьогодні зазвичай надається людям з депресією та псевдодепресією, в основному складається з наркотиків та більшої кількості наркотиків. Ми називаємо це «одновимірним».

Він може бути ефективним і, іноді, необхідним для певних людей та депресій, але коли його результати вивчались великими групами та з часом, він не показав своєї корисності для загальної сукупності, за винятком конкретного розділу: експоненціальне збільшення продаж і споживання психотропних препаратів, особливо антидепресантів. Однак у деяких випадках і (у декількох) випадках цей "швидкий шлях" повинен застосовуватися, хоча лише спочатку.

Навпаки, комплексне лікування такого розладу, як депресія, повинно включати щонайменше такі заходи:

• Психотерапія , необхідна при всіх типах депресивних та псевдодепресивних розладів.
• Психофармакологія , але, звичайно, не у всіх випадках.
• Допомагає родині , особливо при важкій депресії.
• Догляд за тілом : фізичні вправи, відповідні види спорту, масаж, релаксація (які вже входили до храмів Стародавнього Єгипту).
• Друзі та родичі, які піклуються про вас , уважно ставляться до ваших емоційних потреб.
• Приваблива, цікава робоча, соціальна та тренінгова діяльність, що сприяє розвитку солідарності людини.

Зрозуміло, що ні реальні депресії, ні псевдодепресії не мають швидких або простих рішень. Але з культурних міркувань та економічних інтересів саме цього і шукають … хоча в середньостроковій та довгостроковій перспективі це не є ні простим, ні вирішенням (іноді хронічне лікування наркотиками викликає додаткові біологічні, психологічні та соціальні проблеми, наприклад у робота).

Тенденція використовувати "антидепресанти" як єдине рішення - це те, що домінує сьогодні: "Швидкість є визначальною", - стверджує навіть його реклама. "Ви повинні змітати симптоми депресії". "Протягом двох тижнів дії, при міжсинаптичній серотонінергічній перебудові, симптоми можуть покращитися".

Це так просто? Чи можете ви швидко вирішити психічні стани, які серйозно компрометують ваші власні почуття та стосунки з іншими? Наша відповідь полягає в тому, що ні, хоча в деяких випадках швидкість втручання є важливою, як у деяких післяпологових депресіях .

Що б не говорила “чудотворна” психіатрія , зараз для модифікації серйозних психічних розладів потрібен час і лікування не тільки професійне, але і за участю самого суб’єкта, його родичів та соціальних мереж. Це найкраще лікування: комплексне.

Потрібно терпіння і стриманість. Потрібна розробка внутрішніх та міжособистісних конфліктів. Дуже часто компанія експерта-психотерапевта потрібна, щоб вислухати, утримати та допомогти знайти шляхи виходу з почуття «тупикової ситуації», яке відчуває депресивна людина.

Це інший шлях, який може здатися "повільним і копітким" . І воно є: ні психіатрія, ні психотерапія сьогодні не мають інших перевірених засобів, які є більш швидкими, достатньо ефективними і, водночас, безпечними.

Середній шлях

З чого складається цей маршрут? Прогресуючи в застосуванні препарату та використовуючи корисний ефект антидепресанту, щоб змусити людину прийняти психотерапію, щоб допомогти їй виробити "емоційний удар" за їхньої активної участі, і він може мати навички впоратися з іншими хворобливими або неприємними життєвими подіями в майбутньому .

У цьому полягає мета психотерапії для людини з депресією: не лише вийти зі своєї нинішньої кризи, але збільшити їхній репертуар розумової та соціальної життєвої діяльності, яка допомагає їм справлятися з майбутніми конфліктами . Але це непросто, і ви повинні переконатися, що психотерапевт добре підготовлений і має досвід роботи з подібними типами складних ситуацій.

Іноді дуже потрібно скористатися цим «середнім шляхом»: наприклад, перед здібною та чуйною молодою людиною, яка тоне в депресивному болоті і яка, частково через гордість чи самозакоханість, може відмовитись піти на психотерапію чи навіть вживати наркотики. Там допомога його родини та друзів, керована спеціалістами, є надзвичайно важливою: саме тоді, коли він страждає, а не тоді, коли він просто протестує чи скаржиться, це коли йому потрібно рекомендувати, без наполегливості та поганого гумору, „як добре ти Я б поділився цими почуттями з кимось: з друзями, друзями … з психотерапевтом … ».

Без наполягання, але чітко і твердо. Навіть якщо він злиться і відкидає ці сімейні поради. За допомогою любові та турботи сім’я та близькі можуть допомогти вам роздумати ; Звичайно, є особисті аспекти, якими можна керувати по-різному в цій ситуації і, насамперед, у майбутніх ситуаціях. Наприклад, припиняти роботу або вчитися слід лише в найгірші часи і, звичайно, на кілька днів.

Мало що робить депресію більш хронічною, ніж лікарняні без комплексного лікування. А у випадку з "псевдодепресіями" це серйозний елемент погіршення, хронізації, оскільки збільшує пасивність, підкореність, залежні риси особистості, відсутність самооцінки …

Виберіть солідарність

Друзі, родичі та родичі можуть багато зробити для людини, яка страждає на депресію , особливо на початку: супроводжувати її в її стражданнях, не наполягати на нібито простих чи швидких рішеннях, перебуваючи поруч із нею, намагаючись зрозуміти його переживання та почуття, допомагаючи їй прийняти рішення і, перш за все, відкласти їх до покращення афективного стану …

Тому що, хоча депресивний самоізолюється, насправді він шукає шляхи збереження своїх стосунків з іншими та своєї самооцінки. Тільки, за визначенням, депресія є неадаптивним способом подолання втрат, болю та розчарувань, які супроводжують все життя людини.

Існують психологічні, біологічні та соціальні засоби, які можуть допомогти нам знайти інші шляхи, з перевагами, які це породжує для постраждалих людей, і соціальними перевагами, які це спричиняє: давайте думати, що люди, які зробили дуже важливий соціальний внесок і культурні.

Нескінченний список, до якого ми могли б включити таких художників, як Вінсент Ван Гог та Едвард Мунк, письменників, таких як Вірджинія Вольф та Мігель Деліб, музикантів, таких як Курт Кобейн, Моцарт, Бетховен, Рахманінов або Малер (з Фрейдом), політиків, таких як Лінкольн та Віллі Брандт , Че Гевара …

Це ще один аргумент у захист того, що допомога людям, які впадають у депресію, - це ще одна сфера, в якій ми могли б обрати солідарність, турботу та виправні заходи, а не індивідуалізм і "для себе, хто може": багато з них чутливий, розумний, поступливий чи творчий, і може внести свій внесок у людство, як це відбувається з тими та багатьма іншими художниками, творцями та підприємцями, які переживали значні депресивні періоди протягом свого життя.

Хто знає, як вийти з великої "емоційної вибоїни" або "боліт депресії", краще підготуйтеся до конфліктів у майбутньому

І це можливо лише у стосунках з близькими вам людьми та в соціальних відносинах. Однак той, хто не виходить на вулицю або "помиляється", готовий до рецидиву.