"Якщо вмирати неминуче, вмирати погано не повинно бути"

Єва Мілле

Це все ще табу, але ми повинні максимально використати власну смерть. Йдеться не про боротьбу з хворобою до кінця, а про допомогу та знання, як зупинити.

Марк Антоні Броджі , як хірург і президент Каталонського комітету з біоетики, роками бере участь у завжди тернистому питанні смерті. Його багаторічний професійний досвід дав йому практичні знання з проблеми, яка для початку є табу, але управління якої на медичному рівні зазнало справжньої революції за останні роки.

У своїй книзі «За належну смерть» («Анаграма») Марк Антоні Броджі збирає ці нововведення, пояснює, що на сьогодні є доброю практикою та як керувати цією ситуацією. Його читання продовжує залишатися першим туром конфронтації, який необхідний, оскільки, як запевняє Броджі: "Якщо смерть неминуча, смерть поганою не повинна бути".

Чому книга про те, як правильно вмирати?

Я завжди відчував занепокоєння, але спонукальною подією є робота, яку ми провели в Комітеті з біоетики Каталонії щодо лікування пацієнтів наприкінці життя, де були важливі недоліки. Ми зробили низку рекомендацій професіоналам, які зараз переспрямовуються для широкої громадськості в цій книзі, з метою інформування про відбулися зміни, нові права та способи участі.

Правильне вмирання було табу в медицині в Іспанії. Навіть спеціалізованих відділів паліативної допомоги не було, так?

Так. Відділення паліативної допомоги є революцією у лікуванні цих пацієнтів. Наприкінці 80-х Каталонія була одним із першопрохідців, а потім поширилася на решту Іспанії. Я звертаюся до людей, щоб вони знали, що ці речі існують, тому що смерть - це тема, яка в основному невідома.

Чому так трапляється? Ви не хочете зіткнутися?

Смерть - не приємна тема; ми воліємо жити спиною до неї. І хоча занадто багато про це думати - це здорово, але це здорово робити і тоді, коли це потрібно. І для цього необхідна певна підготовка.

Чи добре вмирати - це індивідуальна чи культурна концепція?

Є загальні речі: усі сходяться на думці, що добре вмирати - це вмирати без болю. Але це правда, що є значна частина особистих туг. Крім того, кожна ситуація відрізняється, тому добре не мати дуже заздалегідь уявленого уявлення про те, що ви хочете, коли прийде час, адаптуватися до обставин.

Якийсь приклад?

Хтось може бути впевнений, що хоче померти вдома, але це не завжди можливо … Потрібно навчитися пристосовуватися до ситуацій, що мають відбутися, але, з іншого боку, слід максимально використати власну смерть. Звідси і назва книги.

Як ми пояснюємо значення відповідного слова?

Ваша смерть і, водночас, правильна. Це, крім того, дозволяє мені його привласнити або, принаймні, те, що рішення щодо нього не експропрійовано у мене. У такі моменти люди повинні мати поруч медичну допомогу, але використовувати її для своєї зручності, а не для зручності інших.

Що робити, якщо хтось не в змозі запитати або вирішити, що він хоче?

Ось чому ми запровадили такі аспекти, як те, що пацієнт може скласти заздалегідь директивний документ (те, що раніше було відоме як жива воля), де очевидно, що тому, чого він хоче, не може суперечити і, перш за все, те, чого він не хоче, не є накладається на вас.

Уникнення болю є основним фактором належної смерті. Але чи можна чітко виміряти біль?

Це повинно базуватися на тому, що біль, страждання (і вони не повинні бути фізичними) є суб'єктивними. Той, хто переживає це, вказує, який ступінь. Тому ми повинні слухати пацієнта. Очевидно, що серед професіоналів є досвід і деякі способи дізнатись, чи болить людина, але важливо, щоб біль розглядався як особистий досвід і що допомога, яку ми надаємо пацієнту, повинен визначати сам.

Техніка стала ворогом належної смерті?

Сьогодні медичні можливості продовжити життя величезні, і це може бути проблемою. Раніше те, що можна було зробити, було дуже мало, і це мало треба було спробувати (це було те, що стосується "лікаря, зроби все можливе …"), але зараз те, що можна зробити для продовження життя, настільки велике, що ми можемо призвести до хворий до ситуації, якої ви б не хотіли. Тут починається конфлікт. Зміна повинна полягати в тому, щоб "зробити все можливе" до "зробити все можливе".

Однак справжній хресний шлях продовжує використовуватися у термінальних пацієнтів. Що рухає ними, страх перед смертю або медична зарозумілість?

Є все. З одного боку, люди, яким незрозуміло, що настає момент, коли треба сказати достатньо. З іншого боку, професіонали, яких навчили більше боротися із хворобою, ніж допомагати хворим. Це основна зміна: мова йде не про те, щоб завжди боротися із хворобою, а про те, щоб допомогти хворим і знати, як зупинитись.

Чи ввійшла б сюди співчуття, про яке ви говорите у своїй книзі?

Так, співчуття чи співпереживання є важливою цінністю гарного супроводу. Крім того, це змушує професіоналів налаштовувати кроки, яких слід дотримуватися. Але інколи, зупинитися чи ні, - проблема не лікарів, а родичів пацієнта, які не розуміють, що іноді їх совість залишається спокійною (з такою, як "робити все можливе") за рахунок пацієнта. страждання пацієнта.

Ви повинні знати, як відпустити …

Це мета моєї книги - зрозуміти, що така зміна менталітету можлива і що це можна зробити добре, якщо взяти до уваги дві основні дії: боротьба з болем та запобігання вчиненню того, чого людина не хотіла б. І що вони виконують такі цінності, як співчуття та співпереживання.

Чи треба вчитися готуватися до смерті?

Так, добре підготуватися. Завжди є час, щоб підготуватися до смерті. Для цього треба бачити, що смерть є чимось неминучим і що життя, яке залишається до цього моменту, є таким же неминучим, як і смерть. І, хоча це коротко, його потрібно використовувати, щоб округлити життя. Це можна зробити, це знати, як побачити, що життя існувало до вас і буде існувати і надалі, що вам пощастило його бачити, жити і бути з коханими.

Чи потрібна смиренність, щоб добре померти?

Вам потрібно придбати нове смирення під час смерті. Це нормально, що протягом життя ви цілком задоволені цим, але є момент, коли вам доведеться трохи відступити … перед тим, як повністю вийти.

Чи страх є фактором, який спотворює цю поїздку?

Так, усі: професіонали, члени сім'ї та постраждала людина. Одне із цінностей, на яке потрібно претендувати, - саме мужність підійти до людини, яка вмирає, щоб допомогти їй. Страх логічний, але його потрібно подолати, щоб вирішити ці проблеми.

Чи завжди вам слід вмирати в компанії?

Є люди, які говорять, що всі ми вмираємо самі, тому що це дуже інтимний досвід. Цю самотність може відчувати кожен, хто збирається померти, але ми повинні розрізняти самотність та покинутість. Ніхто не повинен почуватись покинутим у цій ситуації, і всі ми (професіонали, родина, друзі …) повинні співпрацювати, щоб пацієнт ніколи не почувався таким.

Чи можна на професійному рівні познайомитися зі смертю?

Так, треба. Хоча це не означає, що це не впливає на вас. Професіоналізм не означає бути холодним перед болем і стражданнями, але знати, як їх бачити, знати, як допомогти і не бути знищеним їх сусідством.

Чи почуваєтесь ви готовішими до своєї смерті після всієї цієї роботи?

Так, але не тому, що я написав книгу, а тому, що мені завжди було цікаво готуватися. У будь-якому разі, я кажу їй, що поки я її не зустріну, я не знаю, є я чи ні.