Гени чи сім'я? Що найбільше впливає на психічне здоров’я

Хорхе Л. Тизон

Неврологія відкрила третій шлях: взаємодію між геномом та соціальним середовищем. Турбота про дитину необхідна для організації мозку.

Вчені та філософи століттями дискутували про те, що найбільше впливає на психологічний розвиток людини, якщо це генетична обдарованість чи середовище, в якому вона росте.

Сьогодні найсучасніша неврологія відкрила третій шлях - взаємодії між геномом та соціальним середовищем, і стверджує, що ранній догляд за дитиною є важливим для організації мозку.

Природа проти виховання: історична дискусія

З того часу, коли Жан-Жак Руссо захищав у 18 столітті вроджену доброту - генетичну, ми б сказали сьогодні - людську істоту, йшов багато дощів. Його оптимістичні та революційні переконання щодо нібито споконвічного людського добра та його подальшого і майже безперервного погіршення внаслідок соціальних відносин викликали великий скептицизм.

Подальша дискусія, спочатку філософська та релігійна, згодом об'єднала генетику, психоаналіз, психобіологію, соціобіологію та нейронауки до і сучасного до останнього "десятиліття мозку", хоча нова геноміка зіграла видатну роль у роман.

Однак залишається питання про те, яку роль віднести спадковості і, отже, генетиці, і яку роль оточуюче середовище, стосунки батьків та дітей та соціальні відносини відіграють у генезі особистості, психології , психопатологія та різні способи відношення до людей у ​​суспільстві.

Дискусія та конфлікт між цими двома позиціями є однією з дискусій, не лише наукових, але навіть ідеологічних та культурних, основоположних минулого століття та століття, яке щойно розпочалося.

На щастя, як психологічні науки, так і генетика за останні роки надзвичайно еволюціонували, і сьогодні неможливо зберегти крайні генетичні перспективи (більшість людських характерів обумовлені геномікою популяцій), ані радикальних екологів (все зобов'язаний суспільству, догляду за дітьми, сім'ї).

Дослідження генетичного впливу

Визначаючи, які риси людини, «нормальні» чи «патологічні», зумовлені спадковістю чи генетичним навантаженням, чільну роль відіграли не лише біологічні та генетичні, але психологія та сімейні дослідження.

Наприклад, дослідження з близнюками, близнюками-близнюками та братами та сестрами, щоб побачити, як вони схожі та чим вони відрізняються, дають інтуїтивне, але також наукове уявлення про вплив сім'ї.

Однак слід уточнити, що «вплив сім’ї» - це не те саме, що генетичний вплив або «генетична проникнення» : сім’я також впливає на те, як доглядають за вагітністю, як проводяться пологи, якими є перші дні та місяці вагітності. час життя…

Таким чином, існують «природні» впливи навколишнього середовища (які відзначають вагітність, а згодом позначать життя дитини; наприклад, споживання тютюну, алкоголю або незаконних наркотиків вагітною жінкою…).

І є, крім того, перинатальні впливи, які можуть бути невигідними для всього подальшого розвитку нової істоти: тип пологів, асфіксія новонароджених, ранні захворювання мозку, інші стани перших місяців, погано доглянута за недоношеністю, ранні госпіталізації …

Вплив допомоги в дитячому віці

Звичайно, афективний та матеріальний догляд перших місяців та років визначає певним чином як риси характеру, так і тенденції та ставлення людини, а також його схильність до психічних розладів.

Досить подумати про ситуації грубої недбалості у догляді за дитиною, при неодноразових фізичних або сексуальних знущаннях, над жорстоким поводженням та психологічним приниженням, у ситуаціях хронічного голоду та бідності … Всі вони впливають на вплив, в даному випадку ні генетичного, ні природного , які полегшують психічні розлади.

Дослідження шизофренії

Одне з найбільш унікальних досліджень стосується шизофренії та ілюструє, наскільки проблематичним може бути іноді читання результатів, через те, що в науці ми називаємо плутаниною між причинно-наслідковим зв’язком та кореляцією, між етіологією та факторами ризику.

Значна частина населення і навіть значна частина вчених у нашій країні досі вважають, що цей психічний розлад, який включає марення, галюцинації, втрату соціального контакту та зміни особистості, - це розлад головного мозку, генетично обумовлений і, тому це завжди закінчується значним погіршенням стану ”.

Однак сьогодні цього популярного та наукового переконання не можна точно зберегти.

В останнє десятиліття минулого століття група фінських дослідників з Університету Оулу, очолювана Пеккою Тієнарі, дослідила до 41 року історії здоров’я вибірки дітей матерів-шизофренів, яких віддали на усиновлення з народження .

Згідно з генетичною гіпотезою, від 5 до 20 зі 100 дітей мали страждати на шизофренію.

Передбачалося, що вони були «усиновлені з народження», щоб уникнути впливу, зумовленого доглядом та вихованням попередньої сім’ї: людина могла б зазнавати лише впливу сім’ї усиновлювачів, не пов’язаної з батьківською сім’єю .

Результати видалися переконливими: частка шизофреніків серед усиновлених дітей матерів-шизофреніків (5,34%) була вищою, ніж серед фінів загалом (і, звичайно, шизофренія була частішою серед не усиновлених дітей матерів-шизофреніків, ніж між дітьми батьків "без цього діагнозу").

Здавалося, що генетичну гіпотезу розвитку шизофренії можна вважати доведеною, принаймні у цій популяції.

Це правда, що відокремлення дитини від батьків та братів і сестер з самого початку - це дуже серйозний психосоціальний факт, який, безперечно, сильно впливає на життя будь-кого.

Також правда, що вагітність та пологи людини, яка почувається (і яку вони відчувають) настільки порушеною, що здавати дитину на усиновлення, не могли бути надто "нормальними".

Прихильники гіпотези "еколог" обговорювали та критикували різні аспекти досліджень Університету Оулу, і дослідницька група знову використовувала ту саму вибірку для інших досліджень порівняння.

У цій другій серії досліджень, проведених Тієнарі та його співробітниками, було спробувано з’ясувати, чи впливала якась із характеристик вивчених прийомних сімей на розвиток шизофренії у усиновлених.

Наслідки дослідження

Це стало показовим фактом: якщо цих дітей, помилково чи незнанням, виховували в "дисфункціональних" сім'ях з серйозними сімейними чи соціальними проблемами, результатом стала "більша шизофренія", ніж серед загальної популяції Фінляндії. Але якщо замість цього їх виховували у "функціональних, пристосованих" сім'ях, результат був … "меншою шизофренією", ніж серед загальної популяції Фінляндії.

Вплив вразливого генотипу був таким чином набагато більшим, якщо сім'я страждала від функціональних розладів . Що це означає? Дослідницька група, а також сотні дослідників обговорили різні наслідки цих досліджень.

Одним із наслідків, серед яких не мають значення, є те, що, схоже, навіть для такого серйозного розладу, який вже більше двох століть постулюється як «генетичний», необхідно враховувати нові перспективи.

Здається, те, як ми піклуємось про дитину, робить на неї такий вирішальний вплив, що може полегшити психічні розлади.

І в той же час це впливає настільки потужно, що ми можемо уникнути навіть більш біологічно обумовлених тенденцій розладів , які до цього часу постулювали, як при шизофренії.

Однак багато психіатрів та психологів з генетичною орієнтацією до цього часу працювали з думкою, що карта людського геному вирішить причину, "безсумнівно, генетичну", найсерйозніших психічних розладів …

Ілюстрація генетичної основи деяких неврологічних розладів, таких як певні домашні справи, синдроми Паркінсона, деменції … дала аргументи для цього "оптимізму біологічних дослідників".

На даний момент, однак, здається, що наукові досягнення туди не йдуть. Навіть послідовність послідовностей геному людини показала, що багато з «генетичних локацій», запропонованих до цього часу для різних психічних розладів, таких як шизофренія, біполярні розлади, аутизм та інші, не були підтверджені в подальших дослідженнях. сучасний і повний здійснений генетиками.

Третій спосіб

І як це може бути так? Чи доведеться повертатися до більш наївно-екологічних, русонівських перспектив, чи існує "третій шлях" між одними та іншими?

Є третій шлях: дедалі більше відомо про те, як працюють гени та генетичний склад людини. Звичайно, сьогодні ми вже знаємо, що вони не функціонують як «мішок з тенісними м’ячами», завжди однакові і з однаковим складом.

Навпаки, генетична обдарованість є чимось рухливим та виразним не лише у виду, але й у особини.

Певні генетичні обдарування, позитивні чи негативні, виражаються чи ні, породжують окремі зміни чи ні залежно від певних непередбачених ситуацій навколишнього середовища, зокрема тих, що відбуваються в перші чотири роки життя та в підлітковому віці.

Іншими словами, найсучасніше наукове бачення релятивізує генетичний вплив, присутній у багатьох аспектах психології та психіатрії, який, як стверджується, діє на попередню генетичну вразливість, на користь важливості реляційних компонентів обох наук; тобто на користь принципу, який сьогодні є вже не просто гіпотезою, взаємодії геном-середовище.

Перспектива, яка заглиблюється в необхідність забезпечити дітям середовище, в якому на емоційному рівні є достатньо близькі та досить стабільні особи, які здійснюють догляд . Це найкращий спосіб для них розвинути всі свої здібності та найкращий захист від психічних розладів.