Аутизм: світ суперечок та надмірної діагностики
Марія Хосе Муньос
Величезне збільшення випадків аутизму відповідає на заплутану та поляризовану інтерпретацію цього розладу. Експерти не збігаються.
Після перевірки фізичної цілісності новонародженого найвищим сподіванням є зустріти його погляд. У його перші дні нескінченних мрій, і з тим пильним занепокоєнням, щоб підтвердити, що він все ще живий, ми сподіваємось знайти серед його важких гримас жест, звук, щось таке, що говорить нам про те, що він пов'язаний зі світом і з нами .
Але що трапиться, якщо цього не відбувається, генерується дуже точно, було, але зникло або зосереджено лише в одному типі ситуацій чи ідей? Що станеться, якщо малечу ізолювати?
Що таке аутизм і як ми його діагностуємо?
Ці координати використовуються для діагностики того, що технічно відоме як розлад спектра аутизму (РАС) . Цей стан включає всі види поведінки - від тієї дитини чи підлітка, який практично не формулює жодного слова, через постійного наслідувача, того, хто нападає на інших або нападає на себе, хто постійно повторює певну дію, хто зазнає значної затримки в школі , або фахівець з предмета, який не припиняє говорити про це (синдром Аспергера).
З цією соломкою та враховуючи те, що ми стикаємось із першим досвідом конституції людей, подається суперечка щодо зручності ранньої та профілактичної діагностики , а також про спосіб її наближення.
Прихильники профілактичної діагностики
Є ті, хто захищає дуже ранню оцінку, але з дуже різних точок зору та цілей.
Професіонали "офіційний", посібник
Серед них ми знаходимо найбільш «офіційних» лікарів та професіоналів , тобто тих, хто базується на міжнародних посібниках, таких як DSM, відправним пунктом яких є те, що вони є нейробіологічними розладами і, отже, чим швидше вони отримують медикаменти а погана поведінка виправлена, тим менше негативних наслідків вони матимуть для пацієнта.
Ні в якому разі не йдеться про лікування , оскільки вони вважаються хронічними та інвалідними захворюваннями назавжди.
Критика, висловлена щодо цього бачення, полягає в тому, що, крім неможливості продемонструвати таке органічне та / або генетичне походження, зміни та неоднозначність критеріїв, що були вироблені в різних редакціях зазначених Посібників, настільки розширюють поведінку, що її можна було б розглянути аутизм будь-якого типу загальмованості, труднощів або уповільнення в досягненні соціально-освітніх навичок, що, як наслідок, завдає шкоди стигматизації відповідно до клінічної категорії, яка є хронічною та дискримінаційною.
Динамічні професіонали
Іншу позицію пропонують і підтримують динамічні психоаналітики та психологи , для яких перший етап життя полягає в тому, що можуть виникати короткі замикання у відносинах новонародженого з навколишнім середовищем та з оточуючими людьми, і саме там коли діяти.
Основна робота полягає в спробі встановити спілкування на основі кращого розуміння коду дитини , таким чином адаптуючи повідомлення до їхньої особливої чутливості, не відмовляючись від їх поступової інтеграції в символічний світ, який не завжди керується тими самими. коди.
У нас є книги та відео в Інтернеті про такий спосіб роботи, наприклад, такі, що зроблені психоаналітиком Марі-Крістін Лазник, в яких ви можете побачити, як, змінивши тембр голосу, освітлення або кольорів, можна захопити Догляд за немовлятами .
Також можна зрозуміти, наскільки страшним може бути для них підхід матері чи батька в поцілунку ніг або живота. Те, що для іншої дитини є причиною для сміху та веселощів, для них може бути жахливим.
На відміну від профілактичної діагностики
Зіткнувшись із захисниками превентивного підходу до аутизму, ми знаходимо тих, хто абсолютно проти, стверджуючи, що такий ранній і вирішальний діагноз для майбутнього дитини приносить лише негативні наслідки , оскільки певні форми поведінки дитини обумовлені незрілістю дитини. власний процес когнітивно-афективного розвитку, і що вони можуть спонтанно зникнути без необхідності будь-якого лікування.
Для цих течій діагнози слід було б встановлювати з можливих збоїв у шкільному середовищі, таким чином, мати можливість добре диференціювати, які сфери зазнають найбільшого погіршення (області взаємозв’язку, когнітивні чи рухові), і діяти на них.
Агенти, причини та основи аутизму
Немає сумнівів, що різні оцінки зумовлені різними способами розуміння людини і того, що може порушити її генезис як такий. В даний час існують різні гіпотези щодо його причин.
Думка про те, що аутизм є фізіологічною патологією внаслідок негативного поширення зовнішніх агентів, таких як пестициди, які містяться в продуктах, які ми вживаємо, або отруйний вміст активних речовин, що є у вакцинах, набуває все більшого поширення. або навіть гіпервакцинація.
Але якщо повернутися до експертів, то для більшості психіатрів, когнітивно-поведінкових психологів та неврологів причиною РАС є ураження органічного мозку, імовірно, генетичного походження . Однак, на відміну від суворо генетичних уражень головного мозку, таких як синдром Дауна, який має хромосомне розташування, що виявляється простим тестом, щодо аутизму нічого подібного не продемонстровано.
Говорять про передбачуване запалення певної ділянки мозку, але не можна визначити, чи є вони причиною чи наслідком згаданої дисфункції .
Це не означає, що ми не знаходимо реальних ефектів, як фізичних, так і психологічних, у людей, які бачать функцію, яка перешкоджає і перешкоджає, що дозволить їм більшу плинність і спілкування із собою, зі своїм тілом, з навколишнім середовищем та із символічними інструментами, що дозволяють нам розвиватися. Зазвичай.
Ми не повинні плутати складність функції, до якої підготовлене наше тіло, з пошкодженням органу, який повністю перешкоджає виконанню цієї функції.
Психодинамічний погляд на аутизм
Для найбільш динамічних течій існують певні психофізіологічні функції, які запускаються у взаємозв'язку з іншими спорідненими. Це вже трапляється у всіх видів тварин, і це вивчає Етологія.
Те саме трапляється і з людиною, але система, в якій людина повинна розвиватися, набагато складніша і відкритіша, тому вона може натрапити на більші пастки.
Якщо ми слухаємо цих дітей-аутистів, тих, хто зміг висловити щось із того, що відбувається всередині, перше, про що вони повідомляють, це нестерпна інтенсивність цілої серії зовнішніх подразників , головним чином пов’язаних з акустикою (голоси, шуми тощо). ) та візуальні, такі як відблиски від природних або штучних вогнів.
Фрейд у своїх дуже ранніх роботах вже дав детальний опис того, як новонароджений сприймає речі . На початку запишіть пряму кількість стимулу. Якщо це відчуття спричиняє дискомфорт, але воно спокійне, воно буде відчуватися як благополуччя, а якщо ні, дискомфорт переважатиме, захоплюючи всю психіку.
Загальна тенденція, коли ці дискомфорти з’являться знову, полягатиме в тому, щоб сховатися у спогадах самовдоволених переживань, намагаючись повторити їх знову і знову, але якщо цього не вдається досягти, істерика забезпечена.
Наступним кроком у дозріванні нашого розуму є те, що в певний момент нам більше не доведеться безпосередньо і масово зазнавати великих тягарів відчуттів, але слова замінюють подразники, і це дозволяє нам їх вирішити без необхідності переживати їх у всій своїй силі.
Це начебто, коли десь багато шуму, і ми говоримо "Як це голосно!" Вони є фразами, які, здається, зменшують роздратування, частково позбавляються від нього і продовжують. Саме на цій фазі суб’єкти з аутистичними рисами знаходять найбільші проблеми через труднощі з мовою та можливості, які в ній можна знайти.
Інший аспект цього процесу - відносини з вихователями . Людському вирощуванню потрібна людина, щоб вивести її з дискомфорту, спричиненого як її харчовими, так і екологічними потребами.
У цьому зв’язку з помічником, каже нам Фрейд, дорослий ділиться на дві складові. Перший - це той, який задовольнив терміновість і про що буде відомо, але про те, що дитина буде жити не як вихід від незрозумілості, а як щось своє, що відновило його спокій і що він завжди захоче повторити так само.
Другою складовою дорослого буде невідоме, відмінне, дивне для дитини, що можна пережити як щось загрозливе. Під час звичної подорожі обидва аспекти інтегруються, сходяться та впізнають себе в одній людині, втрачаючи свої характеристики переслідування.
Саме це злиття не справляється з аутизмом , і дорослі переживаються не як помічники, а як приналежність до іншого світу, який не є їхнім. Неважко знайти такі ідеї, як ті, що висловив дуже молодий Наокі Хігасіда у своїй книзі Причина, чому я стрибаю (Рока Ред.), В якій, наприклад, він каже, що аутисти не люблять самотність, але що їм подобається це змушує їх нервувати, щоб розсердити інших, і тому вони часто опиняються самі .
Також досить часто зустрічаються батьки розчарованими, оскільки вони хочуть запропонувати всю любов і ресурси своїй дитині, але це, однак, їх цурається.
Отже, ми стикаємося з двома кодами виразу, які повинні мати можливість знайти формулу, що передає обидва прагнення.
