Як впоратися з хронічним болем

Доктор Карме Вальс-Льобет

Біль входить у життя жінок повільно і вперто. Причини, як правило, множинні, і для його лікування необхідний індивідуальний діагноз.

У будь-якому віці першою причиною консультації в первинній медичній допомозі є біль у кістково-м’язовій системі (в шийному, спинному та поперековому відділах хребта, у суглобах, у руках та ногах…).

Хоча можна думати, що ревматичні захворювання, такі як остеоартроз або остеоартроз, трапляються у людей старше 50 років, аутоімунні та захворювання сполучної тканини вражають молодих людей і переважно жінок.

У хребті, суглобах чи м’язовій масі біль присутній у житті 33% жіночого населення ; він удвічі вищий у жінок, ніж у чоловіків, і його поширеність зростає з віком від 45 років.

Біль жінок: мовчазний і невидимий

Історія жінок була невидимою і замовчувалася протягом століть, і з такою ж інтенсивністю біль, який вони відчували в своєму тілі , мовчала і невидима.

Біль втілився в самому тілі, шар за шаром:

• Через психічне, фізичне та сексуальне насильство та агресію в дитинстві;
• Через "відпрацьоване тіло" з дев'яти років;
• Завдяки ергономічним умовам праці, які тортують одноманітним повторенням рухів;
• Через емоційну репресію, яка скорочує трапецієподібні м’язи, викликаючи зміни у хребетних дисках;
• Через гендерну упередженість при хронічному болі медичні дослідження , які спричинили брак науки щодо диференціальної діагностики біологічних захворювань, які можуть спричинити біль.

Також сприяли відсутність слухання симптомів жінок або поспішне лікування психотропними препаратами, які замовчують скаргу, та глибокий дискомфорт.

З діагнозом болю доводиться стикатися індивідуально , знімаючи шари один за одним. У будь-якому випадку дуже важливо, щоб жіночі асоціації та мережі медичних працівників співпрацювали та надавали можливість одне одному ініціювати загоєння болю шар за шаром, у зворотному порядку, як вони потрапили в організм.

Наслідки болю: цикл фізичного та психічного напруження

Лікарі Маріанна Франкенхаузер та Ульф Лундберг зі Швеційного інституту Каролінської показали, що саме психічний стрес і робота з емоційним компонентом - це саме ті, які можуть спричинити більші зміни через м’язові контрактури .

У ситуації перевтома , без періодів відпочинку або релаксації, зробити для підтримки постійного рівня гормонів адаптації : кортизолу, адреналін, норадреналін. Рівень цих гормонів збільшується, коли сонце сходить, зменшується вдень і має найнижчу точку вночі. У стресових ситуаціях нічні рівні не падають , що призводить до порушення рівноваги добових ритмів .

Подвійна зміна багатьох жінок із збільшенням кількості завдань після п’ятої години дня, в цей час гормони стресу починають знижуватися, сприяє зміні ритму сну і, отже, посиленню болю або контрактури в наступні дні, що змушує збільшити споживання анальгетиків. З роками така ситуація безпосередньо сприяє хронічному болю.

Ці наслідки є. серед інших захворювань та розладів:

• Перш за все, зміна фаз сну та глибини нічного відпочинку , що створює відчуття ранкової втоми, ніби години сну ні для чого не використовувались.
• Зміни ритму стільця та серця : тахікардії або аритмії.
• Іноді посилюється почуття тривоги та переживань.
• Збільшення м’язової контрактури з посиленням болю в шийній, спинній та поперековій областях.
• Біль та остеоартроз у хребті, колінах, стопах, кистях та плечах.
• Синдром каналу зап'ястя.

Причини хронічного болю

Найгостріший біль може бути спровокований хірургічним втручанням, нещасним випадком або смертю або серйозною хворобою родича, але він гніздиться в тілі, яке вже відчувало біль і приховувало його. Це маскування в кінцевому підсумку викликає віддалені симптоми, оскільки все тіло має тенденцію це компенсувати.

Серед причин, безсумнівно, поєднані психологічний, біологічний, соціальний та екологічний аспекти.

Є багато захворювань, якими жінки страждають більше, ніж чоловіки . Вони є розладами, які в кінцевому підсумку викликають хронічний біль , болю, якого можна було б уникнути, якщо виявити його на ранніх термінах. Серед них:

Ревматоїдний артрит

• Це найпоширеніша причина хронічного запального артриту.
• Це вражає 1-2% населення .
• 75% хворих становлять жінки .
• Найвищий пік захворюваності припадає на вік від 20 до 40 років .
• Хоча біль може спричинити деформацію кистей та кінцівок, не виключено, що м’язовий дискомфорт з’являється роками раніше.

Синдром Шегрена або сухий синдром

• Його так називають, оскільки крім болю в суглобах і м’язах спостерігається сухість слизових оболонок у роті та очах.
• За оцінками, 1% населення страждає на цю недостатньо діагностовану хворобу.

Системний червоний вовчак

• Це мультисистемне захворювання, яке характеризується наявністю множинних аутоантитіл.
• Це набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків, із співвідношенням 9 до 1.

Розгортання стратегій запобігання є життєво важливим.

Артроз через погані ергономічні умови

• Періодична і монотонна робота постійно впливає на суглоби , або в яких ви повинні бути стоячі пози змушені багато годин проводять зміни в хребті, суглобах, ноги і ступні.
• У довгостроковій перспективі це може спровокувати артроз стегна.
• Якщо відбуваються зміни в метаболізмі вітаміну D і кальцію , що може статися після 50 років, артроз погіршується.

Ендокринні міопатії

• У ендокринологічні захворювання можуть впливати на м'язи периферичних, викликаючи біль і м'язове участь.
• Враховуючи високу поширеність захворювань щитовидної залози у жінок , гіпотиреоїдну або гіпертиреоїдну міопатію слід систематично виключати як причину болю.

Токсичний м’язовий синдром

В навколишньому середовищу хімічних речовин , на роботі або в навколишньому середовищі, є пестицидом або розчинник, може виробляти:

• Центральна нервова система і м'язи пластинчасті уподобань .
• Проблеми з дихальною системою та нейропсихологічними функціями .
• Гіпоталамічні розлади .
• Збільшення аутоімунних захворювань .
• Надлишок естрогенів, що викликає зміни менструального циклу.

Остеопороз

• Описані випадки , коли остеопороз супроводжується болем у м’язах.
• Це зменшення маси або щільності кісткової тканини супроводжується погіршенням архітектури скелета , що збільшує ризик переломів.
• У деяких жінок щільність кісткової тканини може різко впасти після менопаузи , але у багатьох молодих жінок це також спостерігається від куріння або використання протизаплідних засобів протягом багатьох років.

Поліміалгія ревматична (тимчасовий артрит)

• Характеризується болем і скутістю шийного відділу хребта , верхньої частини спини та стегна.
• Пацієнти мають характерну ранкову скутість і трохи посидівши .
• Артрит, зокрема, супроводжується головними болями, порушеннями зору, болем у горлі, а іноді і лихоманкою невідомого походження.

Фіброміалгія

• Це хвороба, якою страждає 3% населення . Це може скомпрометувати особисте, соціальне та професійне життя пацієнта.
• Як правильно діагностувати фіброміалгію? Діагноз є надзвичайно клінічним (на основі даних та симптомів); немає конкретного тесту. Але перед тим, як приймати його, слід виключити інші захворювання, такі як перераховані, які, крім інших симптомів, викликають генералізований біль у м’язах.
• Деякі дані свідчать про генетичне або токсичне походження фіброміалгії. У 70% випадків доведено професійний вплив токсичних речовин у навколишньому середовищі.
• Дослідження у співпраці з асоціаціями постраждалих людей повинні бути спрямовані на розробку доказової медицини, яка враховує біологічні, психологічні, соціальні та екологічні фактори болю та має на меті їх ідентифікувати.