Хто найзаразніші люди?

Клаудіна наварро

Хто найбільше поширює COVID-19? Можливо, мало людей з високою інфекційною силою є причиною більшості існуючих випадків коронавірусу.

Поки не доведено протилежне, ми всі можемо зловити та заразити інших людей. Але дослідження показують, що між людьми можуть існувати відмінності щодо здатності поширюватися. Це не маленьке питання, оскільки знання цих відмінностей може суттєво допомогти у розробці ефективних профілактичних заходів.

Вірусолог, який консультує уряд Японії Хітосі Осітані з університету Тохоку в Сендаї, не вважає, що масове тестування є найкращим рішенням, оскільки він впевнений, що лише декілька заражених людей передають вірус. Ізоляція цих людей та їхнього оточення була б найефективнішим заходом для стримування пандемії. Ось чому в недавньому дослідженні він дослідив, хто є суперконтагаторами і де вони знаходяться.
Така густонаселена і близька до Китаю, як Японія, спочатку була кандидатом на масовий спалах Sars-CoV-2. Але країна витримала першу хвилю пандемії краще, ніж більшість інших країн. З 126 мільйонів жителів було зареєстровано лише 24000 заражень та майже 1000 смертей.

Ці показники були досягнуті шляхом проведення вичерпного відстеження справ (контакти заражених людей були негайно відокремлені), носіння маски з самого початку, закриття шкіл, місць розваг та шоу, але обов'язкові заходи ув'язнення так і не були встановлені, як у Іспанія та багато інших країн.

Однак останнім часом кількість інфекцій зросла, особливо серед 14 мільйонів жителів міста Токіо. Сімдесят відсотків тих, хто нещодавно постраждав, перебувають у віці від 20 до 30 років, і нинішні випадки виникають у районах нічного життя міста.

Збільшення випадків захворювання серед молоді

Збільшення кількості випадків турбує владу, але якимось чином підтверджує тезу вірусолога Ошитані. В одному дослідженні він виявив, що спалахи захворювання зазвичай починаються у молодих інфікованих людей, у яких симптомів мало або немає.

Міжнародні спостережні дослідження все більше підтримують теорію Осітані, згідно з якою більшість інфікованих людей практично нікого не заражають, і натомість деякі з них викликають багато нових пацієнтів. Вчені приділяють все більшу увагу так званим " суперконтагаторам" і місцям, які сприяють таким інфекціям.

«Ймовірно, десять відсотків заражених спричиняють 80 відсотків поширення. Якби експерти знали, де вони відбуваються, вони могли б спробувати запобігти спалахам, замість того, щоб паралізувати значні території суспільства ", - говорить епідеміолог Адам Кучарський з Лондонської школи гігієни та тропічної медицини.

Чи кращий моніторинг кластерів, ніж масове тестування?

Метою японської стратегії боротьби з коронавірусом було не паралізувати суспільство. Осітані є частиною урядової кризової групи і допоміг сформувати шлях, який вибрала країна, на основі так званого "моніторингу кластерів". Це означає, що як тільки відбувається зараження, прослідковуються контакти людини, про яку йде мова, і оточуюче середовище потрапляє на карантин як профілактичний засіб, не чекаючи результатів тесту.

Суперконтагіатори: безсимптомні молоді люди, які бажають вечірок

Вчені не завжди знаходять надзаразну людину, яка викликає спалах. Наразі це можливо лише у 22 випадках, але вдалося визначити, що багато з них були безсимптомними жінками до 30 років. Вчені досі не мають пояснення цієї здатності молодих жінок до розмноження. Але їм вдалося описати сценарії, коли відбувається значна частина інфекцій:

При тісному контакті в закритих приміщеннях з невеликою циркуляцією повітря.
Місця, де люди виконують дихальні зусилля (наприклад, спортзали)
Де ви говорите вголос з музикою або де співаєте (концерти, клуби, бари, паби та караоке).
В основному відвідують молоді люди.

Тому найбільший ризик зараження походить від караоке-барів, які дуже популярні в Японії, а не від жвавого токійського метро, як можна було б підозрювати. Звичайно, це зіграло проти передачі, що багато японців носять маску в метро. Крім того, вони зазвичай не розмовляють по телефону в метро і, як правило, мовчать.

Приклад ГРВІ

Осітані також пояснює, чому він вважає моніторинг суперконтагаторів та їх контактних груп найважливішим заходом у боротьбі з Covid-19: «Ми вже виявили в епідемії ГРВІ, що заразили не всі, а кілька інфікованих багато інших. Суперконтагатори створили кластери. Ми також підозрюємо це з новим коронавірусом. "
Автори розглядають результати свого дослідження як важливий внесок у подальшу боротьбу з пандеміями. Якщо фактори ризику для груп інфекції відомі, можна застосувати набагато більше карантинних заходів конкретні.
Але хоча стає все більш зрозумілим, які ситуації можуть перерости у події масового зараження, досі одне було неможливим: заздалегідь розпізнати суперконтагатора з натовпу.

Наукова довідка:

Хітоші Оушітані та ін. Кластерний підхід до відповіді на хворобу на коронавірус 2022-2023 (COVID-19) у Японії - лютий-квітень 2022-2023. Японський журнал інфекційних хвороб.