Чи знаєте ви "синдром LTP" алергії на овочі?

Джулія Фарре

Фрукти та овочі, що містять білки LTP, є основною причиною випадків алергії в середземноморському районі. Дізнайтеся, де вони, симптоми та як запобігти сенсибілізації.

Все частіше можна почути, як хтось у нашому оточенні каже, що він страждає харчовою алергією, і що цікаво, також частіше чують, що цю алергію спровокувала їжа рослинного походження, така як фрукти чи овочі. Це просто шанс? Ні, оскільки алергія на фрукти за останні десять років зросла на 34% , ставши найпоширенішим джерелом харчової алергії в нашій країні, а потім горіхами.

Крім того, було помічено, що 60% алергічних реакцій, спричинених фруктами, виробляються специфічним типом білка, який називається «ліпід-транспортуючими білками» (LTP, для англійської абревіатури).

Що таке "білки LTP"?

LTP - це білки, присутні у вищих рослинах (судинних), які можуть транспортувати жири через мембрани рослинних клітин. Вони діють як захисний механізм для рослини і беруть участь у більшості алергічних реакцій на плоди. Але вони не тільки в них, але і в інших продуктах рослинного походження, таких як овочі, бобові та злакові культури.

Ці білки містять більшу концентрацію в шкірі фруктів та овочів, хоча вони також містяться в м’якоті та насінні, і не деактивуються при приготуванні їжі. Найчастіше алергічні реакції є наступними:

• Фрукти: персик, яблуко, айва, абрикос, вишня, слива, полуниця, груша, виноград, лимон, апельсин, мандарин, банан, ківі, малина, гранат і ожина.
• Овочі: капуста, цвітна капуста, брокколі, капуста, спаржа, салат, помідор, морква та селера.
• Зернові: кукурудза та пшениця.
• Горіхи: мигдаль, фундук, арахіс, каштан, насіння соняшнику та волоський горіх.
• Бобові: сочевиця, зелена квасоля, горох, соя.
• Насіння: гірчиця.

Вони також містяться в пилку дикорослих рослин, таких як артемізія, парієтарія або амброзія, та таких деревах, як оливки та банани. Сенсибілізація до пилкового алергену може призвести до алергії на деякі рослинні продукти з однаковими або подібними білками (наприклад, диню, апельсин або сою) через перехресну реакційну здатність. Тоді ми говоримо про "синдром пилкових фруктів".

Існує значна мінливість захворюваності залежно від географічного району: сенсибілізація, як правило, частіше відбувається в районах нижчої широти, і існує чітка різниця між Північною та Південною Європою.

Кофактори, що сприяють алергічній реакції

Деякі змінні підвищують уразливість страждати від алергічного кризу після вживання їжі з LTP. Вони також збільшують шанси анафілактичного шоку до 70%.

Це посилення могло бути пов'язане з прискоренням проникнення в кров алергенного білка, за словами доктора Естер Фернандес Кальво, автора докторської дисертації на тему LTP Університету Мурсії. Важливо, щоб люди, які страждають алергією на ЛТП, усвідомлювали такі фактори ризику:

Препарати

Препарати НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен, диклофенак, напроксен) сприяють проникності кишечника алергенних білків. Саме кофактор найчастіше бере участь у реакції, особливо персик та яблуко. Лікар-алерголог може провести тест, що поєднує їжу з підозрою на НПЗЗ.

Фізичні вправи

Цей кофактор особливо впливає на людей, чутливих до білків та пилку пшениці. Ось чому реакція є більш імовірною, якщо ви тренуєтеся до або після вживання їжі, і це збігається з високим рівнем пилку в повітрі. Додаток Pólenes Alert, створений Іспанським товариством алергологів та клінічної імунології, дозволяє знати про рівень пилку.

Алкоголь

Наявність алкоголю в крові може сприяти алергічній реакції на ЛТП. Однією з причин може бути його вміст гістаміну. Інші препарати можуть мати подібні ефекти. Зокрема, марихуана - рослина з алергеном, що належить до групи LTP. Люди, які страждають алергією на конопель, можуть мати більше харчової алергії, ніж ті, хто цього не робить.

Менструація

Зміна рівня жіночих гормонів може призвести до збільшення гістаміну - речовини, що виділяється при алергічних реакціях. Під час вагітності або після неї, а також під час менструації частіше виникають алергічні реакції, які бувають більш раптовими та перебільшеними. Якщо НПЗЗ приймаються під час менструації, ризик зростає.

Чому LTPs небезпечні

LTP є потужними харчовими алергенами, яких ми повинні побоюватися, оскільки вони мають такі характеристики, які ускладнюють створення стратегій профілактики, наприклад, проведення конкретних процедур у харчових продуктах або в навколишньому середовищі, щоб можлива алергічна реакція не виникала або виникала менше інтенсивність.

Це, додавши до того, що анафілаксія (важка алергічна реакція) є найпоширенішим клінічним проявом ЛТП, зробило його однією з найбільш страшних харчових алергій.

Симптоми дуже мінливі

Крім того, виникають труднощі з його діагностикою та лікуванням. У різних дослідженнях було доведено, що симптоми гіперчутливості до ЛТП сильно варіюються у різних пацієнтів. Є люди, які терплять продукти, до яких вони сильно сенсибілізовані, інші, які реагують лише у присутності кофакторів, та інші, які, навіть будучи погано сенсибілізованими до певних продуктів, відчувають серйозні алергічні реакції.

Таким чином, багато медичних працівників вважають за необхідне, навіть серед населення, яке не передбачає симптоматики, що передбачає алергію на цей білок, регулярно включати тест LTP у діагностику будь-якої харчової алергії, особливо в географічних районах, де поширеність сенсибілізації значна.

Згідно з дослідженням Allergology 2022-2023, опублікованим Іспанським товариством алергологів та клінічної імунології, у нашій країні 12,1% пацієнтів з алергією мали анафілаксію, причому сенсибілізація до LTT рослин була найчастішою причиною анафілаксії в районі Середземноморський.

Люди, які чутливі до більшої кількості ЛТП у різних продуктах харчування, також частіше мають серйозну реакцію. На жаль, однак у нашій країні не проводилось жодних спеціальних досліджень щодо поширеності та частоти сенсибілізації до ЛТП.

Як діагностується «синдром LTP»?

Якщо ви підозрюєте, що у вас алергія або сенсибілізація на певні продукти, бажано звернутися до алерголога (лікаря-спеціаліста), щоб він поставив діагноз, взявши анамнез пацієнта та шкірні тести (тест на укол) та тести на загальна кров (специфічний IgE) .

Слід мати на увазі, що в багатьох випадках через високу перехресну реакційну здатність ЛТП з пилком виникають помилкові спрацьовування, тому фахівець повинен оцінити тест на вплив харчових продуктів у належним чином контрольованих умовах (у лікарні або медичного центру).

Лікування алергії на ЛТП

У всіх випадках перед лікуванням необхідним є адекватний діагноз та індивідуальна оцінка алерголога та разом з дієтологом-дієтологом, якщо необхідні рекомендації щодо профілактичного годування.

У більшості випадків пацієнту слід уникати продуктів, що викликають реакцію. Крім того, алерголог може рекомендувати такі методи лікування, як специфічна сублінгвальна імунотерапія.

Якщо пацієнт звернеться до лікарні швидкої допомоги і існує ризик анафілактичного шоку, буде введено адреналін. Пацієнтам групи ризику слід мати при собі наповнений адреналін для самостійного введення.

Потрібно просто уникати певної їжі

Загалом, людині, у якої діагностується харчова алергія на ЛТП, не слід рекомендувати уникати всіх продуктів рослинного походження, що містять цей тип білка, оскільки це може призвести до занадто обмежувальної дієти, яка може спричинити дефіцит харчування.

Слід уникати їжі, яка спричинила алергічну реакцію, але тих, які, навіть якщо вони містять LTP, до цього терпіли, слід продовжувати вживати. Ми знаємо, що постраждалі не однаково реагують на всі продукти, що їх містять.

Отже, медична рекомендація повинна бути індивідуалізованою, вона повинна враховувати попередні реакції пацієнта на продукти харчування та якість їх життя.

Насправді, з практичної точки зору, продовження споживання продуктів з LTP можна вважати різновидом "пероральної імунотерапії", яка сприятиме її розвитку та уникнути погіршення імунної системи ураженої людини через повну відсутність впливу алергену .

Пам'ятайте, що фрукти та овочі є основними інгредієнтами будь-якої дієти, корисної для здоров'я. Навіть якщо ви реагуєте на деякий LTP, вам слід продовжувати споживати інші овочі, які ви добре переносите. Якщо у вас є сумніви, проконсультуйтеся зі своїм алергологом або спеціалізованим дієтологом-дієтологом.

Чому алергія наростає?

Харчова алергія посилюється, і причини, які розглядаються, різноманітні. Токсиканти, що викидаються в повітря промисловістю та транспортними засобами, збільшили алергенний потенціал пилку та продуктів харчування.

Потепління атмосфери викликає те , що періоди запилення більше , і, отже, що ми більше часу піддається впливу алергенів.

Крім того, створення трансгенних рослин, стійких до шкідників, може включати експресію білків, які можуть бути алергенними, пояснює д-р Естер Фернандес Кальво.

Деякі пестициди, що використовуються в звичайному сільському господарстві, можуть примножувати алергенні білки в продуктах харчування на 10. Крім того, пестициди, що вже є в організмі, підвищують чутливість до алергенів у їжі, згідно з дослідженням, опублікованим в Annals of Allergy, Asth & Immunology.

Юлія Фарре - дієтолог-дієтолог