"Педіатричне здоров'я навколишнього середовища має важливе значення"

Сільвія Діес

Тютюн, алкоголь, конопель, токсичне середовище … загрожують здоров'ю дитини під час вагітності та її виховання, ризик, який аналізував педіатр Ферран Кампілло.

Ферран Кампілло заснував перше дитяче відділення в Каталонії, присвячене охороні навколишнього середовища, в лікарні Олот-і-Комаркаль-де-ла-Гароткса, єдину ініціативу такого типу в Іспанії, а також вже існуючу в лікарні Вірген-де-ла-Арріксака в Мурсії, де Ферран пройшов спеціалізацію. Але покликання Кампійо до педіатрії та охорони навколишнього середовища вже було пробуджено в університетській лікарні Ла-Пас у Валенсії завдяки доктору Хосепу Феррісу Тортахаді, піонеру в цій галузі.

"Ми контролюємо екологічні ризики для здоров'я дітей"

-Що вони роблять в екологічних педіатричних підрозділах?
-Ми розробляємо різні види діяльності, але найважливішою частиною нашого підрозділу є клініка. Ми є клініцистами, педіатрами та медсестрами і проводимо обстеження навколишнього середовища під час вагітності для всіх вагітних пар у регіоні Гарроткса.

-З чого він складається?
-Коли пари починають стежити за вагітністю, проводячи тести, ультразвукове дослідження та контроль у гінеколога та акушерки, вони проходять наш відділ, щоб відповісти на те, що ми називаємо «зеленим листом». Він складається з невеликого інтерв’ю, де ми задаємо низку запитань, щоб визначити, чи існує якийсь екологічний ризик, який може вплинути на здоров’я та розвиток майбутньої дитини.

-Які фактори ви аналізуєте?
-Ми аналізуємо, чи могло бути вплив іонізуючого випромінювання (рентген, сцинтиграфія …), ми розглядаємо соціально-економічне середовище, чи є у них якісь фінансові потреби для подальшого спілкування з колегами з соціальної роботи; ми розглядаємо вплив наркотиків або кератогенних продуктів, які можуть спричинити вади розвитку або які можуть вплинути на правильний розвиток плода, від споживчих товарів до ліків … Ми також розглядаємо професійний вплив; Іншими словами, над чим працюють майбутні тати, які завдання вони виконують, якщо вони можуть бути піддані дії будь-якої речовини або діяльності, яка шкодить майбутній дитині …

-Але La Garrotxa - це привілейоване природне середовище …
-Основною галуззю та економічним двигуном є м'ясна промисловість. Але у нас також є малі та середні компанії, які виробляють пластикові деталі. Крім того, як і в будь-якому іншому місці, ми маємо різні професії: перукарі, люди, які працюють на заправних станціях … Коли справа доходить до виготовлення «зеленого листя», нам недостатньо знати професію батька та матері, а всередині професії, що можливо ризики, які має людина. Працювати адміністративним службовцем в офісі не те саме, ніж у механічній майстерні, де ви більше піддаєтесь забрудненню навколишнього середовища; або поруч із полем, де вони використовують агрохімікати.

"Вплив деяких факторів навколишнього середовища може призвести до хвороб у дорослому житті"

-Чому важливо оцінювати на етапі вагітності?
-Екологічний скринінг можна робити на будь-якому етапі, але ми робимо це під час вагітності, оскільки, з одного боку, те, що відбувається від зачаття до 2-3 років дитини, є моментами особливої ​​вразливості для розвитку нормальних структур маленькі і для майбутніх хвороб у вас можуть виникнути пізніше, а не безпосередньо після пологів. Навіть вплив деяких факторів навколишнього середовища може призвести до захворювання у дорослому житті. Ми вважаємо, що важливо не лише уникати страждань для сімей, немовлят та дітей, але це також дуже вигідно, оскільки за відносно невеликих зусиль та часу, які ми приділяємо вагітності або навіть до вагітності, ми можемо змінити деякі види впливу, які вони можуть вплинути на майбутнє здоров’я сімей.

-Я припускаю, що дослідження має подальший розвиток …
-Коли ми аналізуємо наявні дані та порівнюємо їх із даними Мурсії, ми бачимо, що вони дуже схожі. Деякі із-за особливостей населення можуть дещо відрізнятися, але, наприклад, щодо споживання або впливу алкоголю чи тютюну та інших наркотиків, у Гарроткса та Мурсії ми дуже схожі, що свідчить про те, що Якщо ми екстраполюємо дані на решту Каталонії чи інших частин Іспанії, ми матимемо подібні дані.

-Які основні патології, пов’язані з екологічним здоров’ям матерів та батьків?
-Патологій у вагітних жінок ми зустрічаємо небагато. Іноді трапляються випадки гострих отруєнь, жінка, яка не закрила дров’яну піч належним чином і отруїлася чадним газом, але це дуже поодинокі випадки. Більше того, що ми виявляємо, - це ризики, деякі з яких проявляються, коли дитина народжується або стає старшою. Найбільш актуальними є вплив тютюнового диму (половина вагітностей зазнає від нього майбутньої матері або її партнера, і ми вже маємо медичні докази того, що це має дуже важливий вплив на здоров’я майбутньої дитини); та вплив алкоголю, що нас здивувало. У проведених нами дослідженнях, які тісно збігаються з дослідженнями Мурсії, приблизно половина вагітностей в певний момент була піддана алкоголю.

-Важливий відсоток …
-Так, і знання того, що невідомої безпечної дози не існує, може мати величезний вплив на наше суспільство. З цих випадків лише невелика частина буде уражена "розладом фетального алкогольного спектру". Але навіть якщо у більшості населення реєструються низькі дози, це впливає на суспільство, оскільки алкоголь нейротоксичний для мозку, що розвивається. Якщо це вплине на половину населення загалом, це, безсумнівно, знизить рівень IQ всієї громади, і це обумовить меншу кількість людей з високими можливостями та більше людей з типом залежності чи інтелектуальними вадами. Можливо, для людини, яка була дещо піддана алкоголю, наслідки практично не помітні, але як суспільство це може вплинути на інтелект або загальний добробут.

-А про яку дозу алкоголю йде мова?
-Не існує відомої безпечної дози під час вагітності. Донедавна деякі лікарі навіть рекомендували келих вина (поза вагітністю). Але ми вже маємо докази того, що алкоголь є фактором ризику для певних патологій. І якщо це може мати такий ефект у дорослих, уявіть під час вагітності, коли є розвиваються структури, особливо мозок. Не можна сказати, що з випивкою пива на день нічого не відбувається, і з двома пивами існує ризик.

-Отже, нуль алкоголю?
-Ефективно. Повідомлення про те, що келих вина з їжею не шкідливий, є неправильним: алкоголь і вагітність не одружуються, отже, алкоголь нульовий. Ми навіть починаємо мати докази того, що вживаний батьком алкоголь за два-три місяці до вагітності, коли відбувається сперматогенез, може мати якийсь вплив на потомство. Ці дані є частиною досліджень на тваринах, у людей ми досі не впевнені. Але це заохочує нас більше підтримувати нульове споживання пари. Таким чином, ми також заохочуємо подружжя взяти здорові звички, щоб вони утримувались у цьому домі.

-Алкоголь небезпечніший за тютюн?
-Це два шкідливі токсини, але, можливо, вплив алкоголю на мозок, що розвивається, може призвести до більш незворотних збитків. Однак тютюн є фактором ризику, з яким ми часто стикаємось, і саме тому ми створили групу з відмови від паління для вагітних пар. Ми думаємо, що нам доведеться звертатися не тільки до вагітної жінки, а й до майбутнього батька, партнера, адже якщо батько продовжує палити, він увічнить дим у домі, і це позначиться на здоров’ї майбутньої дитини.

-Але ви також аналізуєте інші фактори у своїх дослідженнях …
-Так, наприклад, вплив пестицидів або контакт батька та матері з природою … Фізична активність, що здійснюється сім'ями, що контактують з природою, дуже важка. І тоді інші питання виникають у самих родин. Наприкінці ми запитуємо їх, чи є якась екологічна діяльність, яка може вплинути на їхнє здоров’я, і ми завжди знаходимо сюрпризи, наприклад, хто вам каже: «Ну, виявляється, я живу у фермерському будинку, в ізольованому будинку, і вода, яку ми п'ємо, криниця, а поруч у нас свиноферма. Це дає підставу для розслідування та вирішення цих сумнівів з парами.

"Хоча існує не так багато доказів, як щодо тютюну, ми можемо сказати, що каннабіс може впливати на нейророзвиток".

-А ви аналізуєте такі речовини, як конопель …?
-Так, близько 10% вагітностей піддається канабісу. Активно, 4%. Хоча існує не так багато доказів, як щодо тютюну, ми можемо сказати, що каннабіс може впливати на нейророзвиток. Зокрема, це пов’язано з проблемами з увагою, пам’яттю … у майбутньої дитини.

-А якщо ти маєш "токсичну" роботу або живеш у забрудненому міському середовищі, що ти радиш?
- Є роботи, на яких ризик вищий або менший. У цих випадках ми проводимо оцінку та пропонуємо ряд захисних заходів, які можуть вжити мати та батько. Завдяки цьому ми вже зменшуємо достатній вплив певних токсинів. В інших випадках ми маємо рекомендувати їм вимагати переїзду у власну компанію, щоб вони могли розробляти різні завдання. І якщо це неможливо і в робочих умовах у майбутньої матері є щось, що може становити ризик, вона має право взяти 100% оплачувану відпустку до кінця вагітності, навіть до кінця годування груддю.

-Ви знаєте, чи будуть створені підрозділи, подібні до Вашого та Мурсії, в інших районах Іспанії?
-Пару років тому ми створили в рамках Іспанської асоціації педіатрів Комітет з охорони навколишнього середовища дітей. І звідти ми розробляємо матеріали для педіатрів первинної медичної допомоги та лікарняних ліжок, створюючи навчальні заходи, щоб стимулювати створення, якщо не нових підрозділів, то педіатричної діяльності з охорони навколишнього середовища, тому що це важливо. Можливо, у кожній автономній громаді неможливо створити педіатричний відділ охорони навколишнього середовища, але принаймні можна надати інструменти, щоб усі педіатри мали знання про стан педіатричного стану навколишнього середовища та мали місце, де можна звертатись чи консультуватись щодо своїх сумнівів у цій галузі.

«Зелений лист» вагітності

Це інструмент, що сприяє оптимальному розвитку плода та вирощуванню, і включає наступні дані.

Персональна інформація. У анкеті матері та батька запитують їх вік, етнічне походження та чистий щомісячний дохід сім’ї.
Акушерська історія. Попередні вагітності, тижні годування груддю, викидні або аборти, якщо такі є, лікування фертильності …
Іонізуюче випромінювання. Медичні тести, що проводяться на периконцептивному етапі (рентген, КТ, стоматологія чи будь-який інший) та дати таких самих.
Ризики на роботі.Заняття батька та матері за три місяці до дати останнього періоду та вплив на робочому місці потенційних токсинів. Вони також запитують про дозвілля, яке може включати контакт з деякими хімічними речовинами, такими як фарба, механіка, модель літаків …
Куріння. Батька та матір запитують про їхні звички куріння (якщо вони є), дату початку звички та чи хочуть вони кинути кинути. І якщо вони не палять, якщо вони піддаються пасивному курінню, друзями чи родиною.
Інші препарати Ви задаєтеся питанням, чи не піддавались вони конопель, кокаїну, героїну чи іншим наркотикам у певний момент вагітності або за три місяці до цього.
Алкоголь.Споживання алкогольних напоїв за три місяці до вагітності, щоденні звички та зміни, які були введені або готові ввести через вагітність.
Внутрішні виставки. Тип будинку, рік будівництва, наявність або відсутність проблем (таргани, мурахи, гризуни …), використання хімічних продуктів (вдома, в саду чи на городі) та сприйняття екологічних ризиків.