"Живіт виражає все, що ми не можемо сказати"
Сільвія Діес
Доктор Гіслейн Девроеде досліджує взаємозв'язок між впертими захворюваннями органів травлення та емоційними травмами. Звільнення їх може зцілити.
Він не звичайний лікар. Але саме завдяки своєму особливому способу лікування пацієнтів, які прийшли до нього в відчай після тривалого медичного паломництва, Гіслейн Деврое досягає лікування там, де інші зазнали невдачі.
Він досвідчений хірург, визнаний на міжнародному рівні, один з небагатьох, хто виконує складні операції, в яких встановлює нейростимулятор в області крижів, який, направляючи електроенергію на нерви, дозволяє пацієнту контролювати нетримання сечі та калу.
Однак досвід його хірурга не завадив йому спеціалізуватися на вирішенні проблем травлення психосоматичного походження. Він навчався психоаналізу та психосоматики в Парижі, працював у клініці Мейо в США і впевнений, що особиста історія визначає розвиток його хвороби.
Гіслейн Девроеде, травний хірург та фахівець з психосоматичних захворювань
-Як хірург цікавиться емоційним походженням захворювань органів травлення?
-За моєю власною особистою історією. У мене був рак щитовидної залози, і я зрозумів, що хвороба говорить мені: "Або ти змінишся, або ти помреш". Всім відомо, що лікар після хвороби може краще вилікувати своїх пацієнтів. Я також провів рік у Парижі, займаючись психосоматикою з двома гастроентерологами, які також були психоаналітиками. Я багато чому навчився у психоаналітика Жана Клода Хашетта.
-Традиційна медицина не завжди враховує емоції …
-Я не знайшов жодної хворої людини, яка б була щасливою. Я вважаю, що модель медицини, що практикується сьогодні, застаріла та спрощена. Вся наука залежить від чогось, що можна виміряти, що неможливо, коли ми перебуваємо перед людиною. З іншого боку, жоден пацієнт не приймає перетворення в вимірюваний об’єкт, оскільки він перестає існувати як суб’єкт.
Я професор медичної етики, і в ідеалі лікар і пацієнт повинні мати рівні стосунки, навіть якщо лікар має більше знань. Нам слід рухатись до моделі біопсихосоціальної медицини; тобто, вона враховує біологію, а також психологію та соціальне середовище.
Дослідження показує, що у чоловіка, який втратив дружину через рак молочної залози, імунні клітини, що запобігають раку, пригнічуються протягом наступних трьох місяців. Через чотирнадцять місяців вони все ще перебувають у депресії.
Багато пацієнтів звертаються до мене, коли вони вже не знають, що з ними робити. Для мене більшість захворювань органів травлення пов'язані з невираженими емоціями. Живіт, який страждає, говорить про те, що людина не може назвати.
Для наукової медицини історія хворого не є актуальною, і саме тому вона зазнає невдачі при лікуванні хронічних захворювань та функціональних розладів; іншими словами, у тих патологіях, при яких вимірювання лише «шматочка» пацієнта не може дати ключ до проблеми.
-Як ви аналізуєте вплив історії хвороби на його хворобу?
-Хворі люди використовують певні слова, щоб описати свою хворобу і відправляють нескінченні повідомлення для декодування, деякі з них невербальні. Поза обстежуваного дає нам багато інформації. Наприклад, той, хто отримав грубу освіту, як правило, має надвитягнуту шию, оскільки він продовжує протистояти своїм колишнім супротивникам. Ті, хто в депресії, стискаються і вигинають спину …
Для наукової медицини історія хворого не є актуальною, і саме тому вона зазнає невдачі при лікуванні хронічних захворювань та функціональних розладів; іншими словами, у тих патологіях, при яких вимірювання лише «шматочка» пацієнта не може дати ключ до проблеми.
Звідси важливість розрізнення наукового методу і науки, школи життя, яка полягає в тому, щоб навчитися мислити побачене, а не в тому, щоб думати, що приводить до сумнівів на всіх рівнях, навіть у тих, хто найбільш дратує.
-Як ви кажете, що діти іноді хворіють від батьків?
-Наприклад. Французький лікар і психоаналітик Франсуаза Долто каже, що "тіло дитини - це слово історії його батьків". Незакінчені справи батьків та сімейні таємниці змушують дітей страждати. Ми знаємо, що біль у травні та хвороби часто пов’язані із сімейними травмами, включаючи сексуальні напади.
Коли речі не сказані, тіло намагається їх висловити. Ми заповідаємо дітям наше невирішене горе, і зберігати таємницю заради них, у більшості випадків, є великою помилкою.
-Чи ми повинні висловлювати емоції, щоб уникнути хвороби?
-Бувають люди, які живуть багато років, не роблячи цього, хоча іноді ти бачиш їхніх дітей, і всі вони погані або мають багато нещасних випадків. Однією з причин нетримання калу є подразнювана кишка, яка спричинена не органічними проблемами травлення, а функціональними розладами.
При цьому розладі легко вирішити проблему нетримання, коли емоційна причина заживає, тоді як ліки, як правило, неефективні. Під час стресу товста кишка скорочується, а шлунок розслабляється, але у пацієнтів із подразненою кишкою це скорочення набагато сильніше, тоді як їм важче виражати те, що вони відчувають.
-Кажуть, що кишечник - це другий мозок, оскільки він виділяє багато нейромедіаторів.
- Так, але це інтелектуальне бачення питання. У кишечнику є два нервових сплетення: сплетення Меснера, розташоване під слизовою; і сплетення Ауербаха, яке знаходиться між двома м’язовими шарами. Однак ніхто точно не знає, як вони працюють.
У кишечнику є своя мова, і вона відрізняється від мови мозку. Спробуйте змусити кишечник говорити про сексуальне насильство … Це ніколи не відповість. Це призведе лише до болю, діареї, запорів. Вираз емоцій через живіт є більш спрощеним і первинним. Живіт реагує лише на несвідоме, і на це лікарі часто дивляться з висотою.
-А як воно потрапляє у ваше несвідоме?
-Кишечник знає лише симптоми і чужий для мови. Я часто прошу пацієнтів намалювати себе із захворюванням і без нього. Я кажу їм: "Створіть мені фотографію, на якій ви запорилися, і іншу, на якій у вас більше немає запору". Або навіть: "Зробіть мені ваше фото з вашим чоловіком …". І як порівняння картин, і сама їх реалізація полегшують розуміння та вираження несвідомого, що потенційно має емоційне забарвлення.
Йдеться також про те, щоб не боятися емоційної напруженості. Я звертаю увагу на його невербальне спілкування … Суфійське прислів’я говорить: «Якщо ви хочете щось про когось знати, не слухайте, що він говорить, а краще дивіться на те, що він робить». Один із моїх пацієнтів каже, що я функціоную як Талмуд: "Тому що Талмуд насичений маленькими історіями, які надсилають вам повідомлення, а не великими екзистенційними теоріями".
-Чи може хвороба Крона мати емоційне походження?
-Кажуть, що це хвороба, яка триває все життя, проте я бачив, як багато пацієнтів повністю виліковуються. Я розповім вам історію пацієнта, якого я двічі оперував від хвороби Крона. Він жартома сказав мені: «Раз для батька, а один раз для матері». Її вилікували, хоча згодом у неї на шрамі з’явився рак, який призвів до розриву з коханим алкоголіком та зміни професії. Вона стала художницею, зараз проводить виставки живопису і повністю куратором.
При хворобі Крона ми вважаємо, що імунна система не працює належним чином, і ми також знаємо, що люди, які постраждали від цієї патології, мають більше психологічних проблем, хоча деякі стверджують, що вони є наслідком впливу того самого захворювання на життя пацієнта.
-Чи існують відмінності між чоловіками та жінками у соматизації захворювань органів травлення?
-Австралійське дослідження гарантує, що жінки більше відповідають своєму тілу, коли стикаються з однаковими функціональними симптомами травлення. Якщо вони скаржаться на запор, рентген показує, що їх кишковий транзит повільний. На відміну від цього, у випадку з чоловіками, коли вони скаржаться на запор, їх транзит часто є нормальним. Також було доведено, що жінки із запорами мають, як правило, дуже високий рівень контролю.
Гіслейн Девроеде - гастроентеролог і фахівець з психосоматичних захворювань. Більше 30 років він є професором та керівником хірургічної служби в Університеті Шербрука в Квебеку (Канада). Він зібрав свій досвід у таких книгах, як Ce que les maux de ventre disent de notre passé (Що болить живіт про наше минуле) та Ces enfants mlades de leurs батьків (Ті хворі діти своїх батьків), написаних разом із психотерапевтом Енн Анцелін Шютценбергер.
