"Травматичні пологи впливають на перинатальне психічне здоров’я матері та дитини"
Ізабель Ф. дель Кастільо
Перинатальний психолог Габріелла Б'янко представила нові пропозиції щодо профілактики та зміцнення перинатального психічного здоров'я на основі салютогенезу. Його мета - різко зменшити потребу в терапії після пологів.
"Травматичні пологи або народження можуть назавжди позначити наш життєвий досвід, як і будь-яка травма, спричинена рукою іншої людини, якщо вона залишається без уваги або не розробляється", - говорить Габріелла Б'янко, фахівець з перинатальної та жіночої психології.
Вона є одним із членів-засновників Іспанської асоціації перинатальної психології, яка сприяє розвитку цієї спеціальності психології, орієнтованої на психо-афективні аспекти, пов'язані з зачаттям, вагітністю, пологами, післяпологовими та ранніми батьками.
Чому було необхідне створення цієї асоціації?
Результатом зустрічі стала Іспанська асоціація перинатальної психології, за участі якої відбувся поділ та співпраця групи психологів, що належать до різних теоретичних шкіл, об’єднаних в активі за шановні пологи та народження в Асоціації El Parto Es Nuestro.
AEPP народився в 2012 році як новаторський проект в Іспанії з бажання поширювати та розвивати цю галузь психології, з особливим акцентом на зміцненні перинатального психічного здоров'я та з особливим акцентом на гендерній перспективі.
У той же час ми відчували необхідність побудувати мережу професіоналів, які мали б можливість навчатись згідно з останніми науковими доказами щодо профілактики та психологічного втручання навколо перинатальної стадії.
Ви присвячуєте себе психологічній терапії та травматології (переважно акушерській), але також працюєте з групами матерів, як ростових, так і терапевтичних …
Так, як клінічно орієнтований психолог, я відстоюю важливість своєчасного та ретельного визнання наявності психопатології для планування та проведення ефективного психотерапевтичного втручання. Однак після часу, присвяченого психологічній допомозі навколо материнства, мені ставало все важче визнати, що моє професійне завдання буде обмежене «ремонтом зламаних жінок-матерів».
Материнство - це ще один етап жіночого життєвого циклу, а пологи - це подія у статевому житті жінки. Природа материнства - це здоров’я! Я не міг продовжувати приймати стільки присутності психопатології та дискомфорту у новонароджених або вагітних жінок.
Ось чому я повернувся до своїх старих записок про салютогенез, щоб реалізувати нові пропозиції щодо профілактики та зміцнення перинатального психічного здоров’я на основі групового підходу, з наміром різко зменшити потребу в терапевтичній допомозі. А жінки, як група, максимізують свої ресурси … вони ростуть і зцілюються!
Що таке салютогенез?
Це парадигма, яка вивчає походження здоров’я (на відміну від патогенезу, який вивчає походження та еволюцію хвороби). Його метою є пошук, сприяння та посилення факторів, що підтримують здоров’я та добробут людини.
Концепція була введена доктором Антоновським у другій половині 20 століття і вперше застосована до галузі перинатального здоров’я акушеркою та дослідницею Вереною Шмід, яка підтримала мій проект від його задуму і від якої я продовжую вчитися з натхненням.
Як ви думаєте, чи отримують мами з післяпологовою депресією чи іншими психологічними розладами необхідну допомогу?
Я відчуваю, що все більше і більше чутливості створюється навколо цієї проблеми, і важливість міцного здоров'я діади матері-дитини, безумовно, починає усвідомлюватися з моменту зачаття і приблизно до одного року життя дитини, щоб подбати про майбутнє здоров'я дитини. людяність.
Нещодавно з’явились цікаві ініціативи та цінні проекти, спрямовані на перинатальну охорону психічного здоров’я. Однак все ще важливо наполягати на спеціальній підготовці всіх професійних діячів, які піклуються про жіноче та перинатальне здоров'я, як у клінічній, так і в психосоціальній та громадській сферах.
До чого Ви відносите психічні страждання стількох жінок після того, як вони стали матір'ю або навіть під час вагітності? Як це можна запобігти, якщо це можливо?
Материнство хворіє з тих пір, як ми почали хотіти контролювати, вимірювати та стандартизувати його. Ми перетворили працю та народження на суто медичні, технологічні та деперсоніфіковані дії, коли жінка та дитина стають об'єктами втручання та перестають бути дійовими особами дива творіння.
Все це приносить страждання, страх і крихкість, якраз протилежне тому, що передбачає фізіологія на цей момент. Для створення здоров'я важливо відновити умови, які дозволять жінкам бути володаркою своєї глибокої мудрості, довіри до свого тіла та істоти, бути добре поінформованими, щоб мати можливість відповідально приймати рішення, в той же час необхідно, щоб все суспільство ( повторно) навчіться поважати та довіряти життєвій силі.
Чи вважаєте ви, що існуюча система пологів породжує травми у матерів?
Як психолог перинатальної травми, я був і продовжую спостерігати страждання матерів внаслідок неповажної (або навіть жорстокої) допомоги, яка не враховує психологічні та емоційні потреби матері та дитини в такий трансцендентний і дуже чутливий момент.
Як ви думаєте, як ця травма впливає на довгострокові зв’язки з дитиною та досвід материнства?
Травматична праця та / або народження можуть позначити наш життєвий досвід назавжди, як і будь-яка травма, спричинена рукою іншої людини, якщо вона залишається без уваги або не розробляється.
Як останні дослідження, так і клінічний досвід підтверджують, що травми у пологах / пологах часто мають серйозні наслідки для психічного здоров'я (перинатального) матері та дитини.
Страх і руйнування довіри, які слідують за травматичним впливом, вплинуть на початок нового життєвого етапу (як для матері, так і для дитини), для якого наша фізіологія передбачала етап сили, бадьорості та вдосконалення.
Порушене материнство, коли внутрішньоутробний зв’язок з дитиною був досить міцним і коли можливе швидке відновлення основних інстинктів і потік любові, може перетворитися на силу, що долає крихкість і біль, хоча ціна, яку потрібно заплатити для діади це не має значення.
З іншого боку, слід зазначити, що відновлення після травми навколо пологів / пологів вимагає належних умов, контексту, часу, простору та часу, а також спеціалізованої професійної підтримки. І це ніколи не є лінійним. І ремонт, іноді, може мати місце, а може і не відбуватися.
Ви італієць, ви навчалися в Німеччині і живете в Іспанії, як ви бачите становище жінок у різних системах охорони здоров'я? Як ви думаєте, чи є загальні закономірності в усіх?
Італійська система охорони здоров’я подібна до іспанської. Що стосується допомоги по вагітності та пологах, нещодавно (у деяких італійських регіонах) можна отримати компенсацію за народження вдома, якщо жінка так вирішить. Німецька модель охорони здоров’я дозволяє та субсидує вільний вибір місця пологів (лікарня, пологовий будинок чи дім), хоча політика, що здійснюється страховою системою цивільної відповідальності, дедалі більше загрожує вільній професії акушерки (таким чином обмежуючи свобода вибору для жінок).
І якщо ми заглянемо за межі моделі охорони здоров’я кожної країни, то побачимо, що проблема полягає вже не в материнстві, а в інструменталізації, яку патріархальна медицина зробила з жіночим здоров’ям у всіх його аспектах. Завдання полягає у тому, щоб відновити досвід повного жіночого (перинатального) здоров’я, щоб зрозуміти його та жити вільно та відповідально.
З точки зору психології, як щодо матері, так і дитини, як ви бачите сурогатне материнство?
Як психолога, мене особливо турбує (майбутнє) психічне здоров'я дітей, серед інших гротескних питань, пов'язаних із сурогатним материнством (наслідки для майбутнього сексуального, репродуктивного та психічного здоров'я залучених жінок, експлуатація жіночого тіла, маніпуляції бажанням та почуття сестринства, комодифікація та торгівля людьми, створені штучним та асептичним способом, етичні проблеми в допоміжній репродуктивній медицині тощо).
Сьогодні ми маємо достатньо наукових доказів, щоб зрозуміти велике значення внутрішньоутробного життя та внутрішньоутробного зв’язку, фізіологічних пологів, годування груддю та афективного зв’язку з матір’ю як першої фігури прихильності до майбутнього психічного, реляційного та афективного здоров’я дитини. людина.
У сурогатному материнстві кожне з цих доказів порушується з цілковитою безвідповідальністю. Мене жахає думка про відчай цих істот, коли мова йде про пошук їхніх коренів та побудову їх психічної ідентичності протягом десятиліття-двох, на сеансах психотерапії, з яких виникатимуть труднощі, які ніколи раніше не можна було уявити …
А також з психічної точки зору, як ви бачите спільне піклування в дуже ранньому віці, як вони надаються зараз?
Це ще один приклад того, як наше суспільство та його правова система ставлять інтереси дорослого перед (психо) фізіологічними потребами істот. Прив’язаність, яка гарантує основу здорового психологічного розвитку, може здійснюватися дитиною - спочатку - з одним вихователем.
Зазвичай це мати, з якою, можливо, афективний зв’язок вже був встановлений на пренатальній стадії, тому протягом раннього дитинства саме вона представляє надійну афективну базу для дитини.
З психічної точки зору та з такою мізерною відпусткою у зв’язку з вагітністю та пологами, що ви думаєте про рівну та непередавану відпустку?
Це продовження психо-афективного перелому, спричиненого примусовим розлученням діади матері-дитини у досягненні "передбачуваної і занадто часто зацікавленої" "рівності". Як ми дійшли до того, щоб продовжити батьківську відпустку батькам, які ніколи з нею не боролись, і водночас продовжувати ігнорувати протягом 30 років боротьбу матерів, які вимагають її продовження, щоб досягти принаймні шести місяців годування груддю та ексклюзивний догляд?
Чи існує чітко виражена політична воля, яка систематично карає жіночі насолоди та задоволення до тих пір, поки вони не на службі для споживання та задоволення чоловіків, крім того, що повністю ігнорують права немовлят?
Що б ви сказали політикам стосовно соціальної політики, пов’язаної з материнством та раннім дитинством?
Я підозрюю, що в рамках цих рухів підтвердження відстороненості та дискредитації догляду є багато особистого досвіду, пов'язаного з ранніми етапами материнства, наслідками акушерської допомоги та аутсорсингом допомоги з перших місяців життя.
Пов’язання з власними ранами та їх поправка може бути способом підтвердити материнство завдяки справді феміністичній та екологічній політиці, яка гарантує більш здорове та стійке майбутнє суспільство.
